Иммунная система имеет свои локальные представительства в различных тканях, органах и системах организма. Они отделены от кровотока гистогематическими барьерами, что обеспечивает некоторую автономность и обособленность. Поверхность слизистой оболочки дыхательного тракта регулярно подвергается воздействию бактерий и вирусов. В обычных условиях микроорганизмы задерживаются в верхних дыхательных путях, в то время как нижние отделы остаются стерильными благодаря мощным механизмам защиты слизистой оболочки полости носа, придаточных пазух, глотки, гортани и трахеи. Слизистые оболочки защищают внутреннюю среду организма и сохраняют гомеостатические отношения в тканях внутренней среды благодаря наличию двух барьеров: специфического (иммунного) и неспецифического.
12.1. РИНОСИНУСИТЫ
Неспецифический барьер представлен в полости носа и синусов мукоцилиарной системой, различными неспецифическими антимикробными факторами: лизоцимом, лактоферрином, интерфероном, сиаловыми кислотами, фагоцитарной системой и другими факторами. Специфический барьер представлен иммунной системой слизистых оболочек, которая условно разделена на 2 участка: индуктивный (лимфоидные фолликулы, миндалины, регионарные лимфоузлы) и эффекторный (слизистая оболочка).
Основными факторами защиты слизистых оболочек являются секреторный иммуноглобулин и IgM. IgA циркулирует в крови в виде мономеров или димеров. Димер IgA может связываться с рецептором на базальной поверхности эпителиальных клеток и в комплексе
с этим рецептором проникать в эпителиальные клетки. Попав в клеточный цитозоль, такой комплекс подвергается протеолизу, а далее через поверхностную мембрану эпителиальной клетки за ее пределы секретируется комплекс IgA с фрагментом рецептора, который получил название «секреторный компонент». В нормальных условиях слизистая оболочка полости носа продуцирует мало IgM, поэтому концентрация sIgA более чем в 100 раз превышает концентрацию sIgM в носовом секрете. Секреторный (sIgA) способен более эффективно нейтрализовать вирусы, бактериальные токсины, ферменты и агглютинировать бактерии по сравнению с мономерной формой. Секреторный компонент обусловливает резистентность sIgA к действию протеолитических ферментов.