СИСТЕМА ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ
В основе современной организации оказания медицинской помощи раненым на войне лежит принцип этапного лечения, предложенный в 1915 г. выдающимся российским хирургом В.А. Оппелем по опыту Первой мировой войны. Его идеи были развиты советскими хирургами и организаторами здравоохранения, создавшими перед Великой Отечественной войной систему этапного лечения с эвакуацией по назначению (Б.К. Леонардов, Е.И. Смирнов, В.А. Оппель, Н.Н. Бурденко, М.Н. Ахутин, П.А. Куприянов и др.).
Эта система остаётся и сегодня основополагающей при организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск. Смысл системы этапного лечения заключается в объединении процессов оказания медицинской помощи, лечения и эвакуации раненых. Эвакуация раненых с поля боя и далее в тыл на огромных театрах военных действий представляет собой сложный, нередко длительный и достаточно травматичный процесс. При этом большинству раненых при их массовом поступлении исчерпывающая помощь не может быть оказана в ранние сроки. Организация медицинской помощи потокам раненых в крупномасштабной войне требует вынужденного расчленения (этапности) лечебных мероприятий. Поэтому медицинскую помощь раненым приходится оказывать поэтапно, с сохранением преемственности в ходе всего процесса лечения.
Интересно, что высказанная В.А. Оппелем почти столетие назад идея вынужденного разделения хирургической помощи на ряд этапов и запланированного по тактическим соображениям ограничения объёма оперативных вмешательств в последние годы была подхвачена зарубежными специалистами. Под названием "tactical abbreviated surgical control" (см. главу 13) эти принципы активно применяются в медицинском обеспечении боевых действий ВС США в Ираке и Афганистане.
Единый процесс оказания медицинской помощи и лечения, осуществляемый в мирное время в одном лечебном учреждении, в условиях войны разделён на отдельные лечебно-профилактические мероприятия, проводимые последовательно на разных этапах по мере продвижения раненых в тыл. Они обозначаются как виды медицинской помощи. Конкретный вид медицинской помощи определяется местом оказания, уровнем подготовки лиц, её оказывающих, наличием необходимого оснащения и медико-тактической обстановкой.