ЦИТОЛИЗ
Синдром цитолиза (от греч. cytolysis - разрушение клетки) развивается при повреждении цитоплазмы и органоидов клетки. При этом нарушается проницаемость клеточных мембран и внутри-клеточные ферменты выходят в кровеносное русло. Этот синдром относят к основным показателям активности патологического процесса в печени.
К наиболее важным индикаторам повреждения печени (воспаление или некроз клеток) относят повышение активности аланиновой аминотрансферазы (АЛТ, GPT) и аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ, GOT). Это ферменты группы трансаминаз, катализирующие обратимую трансформацию α-кетокислот в аминокислоты.
• Внепечёночные причины повышения уровня трансаминаз:
- инфаркт миокарда;
- заболевания скелетной мускулатуры;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- длительное голодание;
- гипотиреоз, гипертиреоз;
- целиакия;
- тепловой удар;
- гипертермия;
- избыточное употребление белка;
- гемолиз;
- длительный венозный застой;
- ожирение;
- II триместр беременности;
- выраженная тахикардия.
АСТ локализуется и в цитозоле, и в михондриях клеток печени, скелетных мышц, почек, поджелудочной железы, сердца, головного и спинного мозга, АЛТ - только в цитозоле. Активность АЛТ максимальна в гепатоцитах, поэтому именно этот фермент - наиболее чувствительный (83%) и специфичный (84%) показатель повреждения клеток печени. Однако изолированное повышение его активности не указывает на возможную причину поражения. Кроме того, АЛТ - надёжный маркёр для определения активности воспалительных заболеваний печени, для наблюдения за состоянием бессимптомных носителей HBSAg и для обследования доноров крови.
Активность АЛТ остаётся нормальной при гемохроматозе, у пациентов с илеоеюнальным шунтом или при выраженном дефиците витамина В6, а также в терминальных стадиях токсического поражения печени при истощении и/или блокаде синтеза гепатоцеллюлярных ферментов. У 0,5% здоровых людей выявляют повышенную активность АЛТ. Нормальные значения активности АЛТ для женщин - 10-34 МЕ/л, для мужчин - 10-45 МЕ/л.