ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ПОТРЕБЛЕНИЕ ЛС ПРИ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Исследования использования ЛС включают изучение и анализ всего комплекса факторов, в том числе и нефармакологических (социальных, поведенческих, экономических и т. д., оказывающих влияние на применение ЛС в обществе). Это особенно актуально для анализа лечения заболеваний, представляющих повышенный риск для общества в плане смертности и инвалидизации населения.
Сердечно-сосудистая патология является в настоящее время объектом пристального изучения, поскольку, несмотря на довольно значительные успехи в ее профилактике и терапии, остается одной из главных причин смертности в большинстве стран мира. Россия по смертности от кардиоваскулярных заболеваний занимает лидирующее положение среди европейских стран.
Помимо этого, длительное течение болезней системы кровообращения обусловливает значительные финансовые потери государства и населения, связанные с лечением и обеспечением социальной адаптации больных. Неадекватная медикаментозная терапия способствует увеличению этих затрат.
С помощью фармакоэпидемиологических исследований можно оценить, какая из групп ЛС пользуется в данный конкретный момент времени большим спросом у данной группы населения и какие факторы оказывают на это влияние. В частности, продемонстрировано, что такие факторы, как пожилой возраст, женский пол и низкий уровень образованности способствуют увеличению количества используемых ЛС. Кроме того, полипрагмазия встречается чаще при терапии кардиоваскулярных заболеваний. Это подтверждают и данные, что кардиологи и пульмонологи назначают конкретно взятому больному больше ЛС, чем врачи других специальностей. Нарушение менталь-
ности, особенно у пожилых больных, способствует увеличению риска неназначения ЛС по какому-либо показанию, с одной стороны, а с другой - уменьшению количества предписания нерациональных комбинаций ЛС. Женский пол и низкие социально-экономические характеристики снижают шанс пожилых больных получить оптимальную терапию. При этом возмещение стоимости ЛС не оказывает существенного влияния на уровень их потребления. В другом исследовании продемонстрировано, что в этнически неоднородных популяциях больных ИБС потребление ЛС даже ниже, чем у пожилых или у малообеспченых пациентов. Стоимость ЛС, приходящихся на лечение одного больного, также низкая.