Артериальная гипотония (Аг) определяется по уровню АД, которое при повторных измерениях составляет менее чем 100/60 мм рт.ст. Первичная артериальная гипотония (ПАТ) в МКБ 10 классифицируется под рубрикой 195.0 - идиопатическая гипотония. Аг с уточненной этиологией относится к хронической Аг (195.8 по МКБ). В клинической картине ПАТ преобладают жалобы на сердцебиения, перебои и боли в области сердца, имеются вегетативные нарушения и у 1/з больных - ортостатическая гипотензия (ОТ). ОТ проявляется снижением систолического и диастолического АД на 20/10 мм рт.ст. и более при вставании из положения лежа. Пациенты с ОТ склонны к синкопальным состояниям (СС). СС - это синдром внезапной кратковременной утраты сознания с нарушением постурального тонуса и полной обратимостью состояния. Выделяют нейрогеннообусловленные, рефлекторные, дисциркуляторные обмороки и СС при соматогенных заболеваниях. Диагноз ОТ и СС базируется на анамнезе, инструментальных исследованиях и ортопробе. Для профилактики и лечения этих синдромов применяют тилт-тренинг, ношение эластичных чулков, диету с повышенным содержанием соли до 20 г/с, флудрокортизон. Для профилактики вазовагальных СС применяют реланиум, анаприлин или атенолол, тэопэк, мидодрин, минералокортикоиды. При синокаротидных СС применяют мидодрин, флудлокортизон. При кардиоингибиторных вариантах СС имплантируют кардиостимулятор. У больных с синдромом удлиненного Q-Т и синдромом Бругада применяют кардиовертер. Профилактика СС при соматогенных заболеваниях зависит от успешного лечения последних.
Ключевые слова: артериальная гипотония, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния.
артериальная гипотония
Артериальная гипотония (гипотензия) диагностируется в случаях, когда показатели артериального давления (АД) при повторных измерениях по методу Короткова составляют менее чем 100/60 мм рт.ст. За нижнюю границу нормального АД у взрослых в возрасте до 25 лет принимается АД, равное 100/60 мм рт.ст., у лиц от 25 до 50 лет - 105/60 соответственно. У лиц старше 50 лет для вычисления нижней границы нормального систолического АД предлагается к значению возраста (числу лет) обследуемого рекомендуется прибавлять 55-65 (БМЭ, 3 изд.). По данным суточного мониторирования АД (СМАД), артериальная гипотензия (Аг) диагностируется, когда систолическое АД ниже 101 мм рт.ст. в дневное время и 86 мм рт.ст. ночью. Диастолическое АД при Аг составляет менее 61 мм рт.ст. днем и менее 48 мм рт.ст. ночью.