Описываются классические методы непосредственного исследования кардиологического больного:расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение свойств артериального пульса и измерение артериального давления (АД).
Процесс внедрения в клинику новых технологий, диагностических и лечебных принципов повсеместно сопровождается опасной тенденцией - утратой врачами важнейших навыков непосредственного исследования больного и в связи с этим ограничением широты клинического врачебного мышления. Многие практикующие врачи постепенно трансформируются во врачей-диспетчеров, для которых современные лабораторные и инструментальные диагностические тесты превратились в самоцель. Как точно подметил Бернард Лоун, современный врач «...больше верит аппаратуре, чем собственным рукам...» и, добавим, - собственной голове и собственному опыту. Эта негативная тенденция ощущается сейчас во всем мире и вызывает большую тревогу.
Только хорошее владение методами непосредственного исследования больного позволяет не только поставить правильный клинический диагноз и составить представление об особенностях этиологии и патогенеза заболевания у конкретного больного, но и дает возможность более адекватно интерпретировать результаты многочисленных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Ключевые слова: методы непосредственного исследования больного, расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение свойств артериального пульса, артериальное давление.
РАССПРОС
Расспрос больного с заболеваниями органов кровообращения включает детализацию жалоб, выяснение истории заболевания (anamnesis morbi) и истории жизни больного (anamnesis vitae).
Боли в области сердца - это один из наиболее частых симптомов разнообразных заболеваний сердца. Наибольшее диагностическое и прогностическое значение имеет болевой синдром при развитии коронарной недостаточности у больных ИБС [стенокардии и инфаркта миокарда (ИМ)].