ГЛАВА 42. ПРОФИЛАКТИКА, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

Ретролентальная фиброплазия (старое название, применимое лишь для терминальных стадий РН).

РН - вазопролиферативная ретинопатия, возникает при нарушении нормальной васкуляризации сетчатки у глубоко недоношенного ребёнка. Клиническая картина заболевания вариабельна и зависит от локализации, протяжённости и стадии процесса.

Н35.1 Преретинопатия.

РН развивается исключительно у недоношенных детей, частота заболевания в популяции варьирует. Заболеваемость тем выше, чем менее зрелым рождается ребёнок, достигает 88-95% у детей с массой тела 500-1000 г при рождении.

Частота встречаемости и тяжесть РН в отдельных странах и регионах зависит не только от числа выживших глубоконедоношенных детей, но и от условий их выхаживания и соматической отягощённости (см. раздел "Этиология и патогенез"). Применительно к "группе риска" в целом РН развивается в 25-37,4% случаев. При этом тяжёлые формы заболевания с существенным нарушением зрения возникают не у всех заболевших, а лишь у 17-50% детей.

Частота возникновения РН больше в развитых странах: благодаря совершенствованию условий выхаживания, там выживает большое число глубоко недоношенных и ранее нежизнеспособных младенцев. В этих странах РН занимает лидирующее место среди причин слепоты у детей.

Профилактика РН состоит в первую очередь в предупреждении недонашивания беременности и совершенствовании условий выхаживания недоношенных детей. Это связано с тем, что, помимо степени незрелости ребёнка на момент преждевременного рождения, на развитие заболевания и его тяжесть влияет комплекс "факторов риска". Их условно можно разделить на две группы: эндогенные и экзогенные.

Эндогенные факторы отражают состояние ребёнка, его гомеостаз (РДС, пороки сердца, постгипоксические нарушения ЦНС, сопутствующие инфекции, гипергликемия и др.).