Есть целый ряд факторов (механические, нейрогуморальные, токсические, эндокринные), изменяющих анатомо-топографические и функциональные отношения в мочевой системе, что создает условия для нарушения оттока мочи и застоя ее, и способствует возникновению или обострению заболеваний почек при беременности.
Один из таких факторов - расширение мочеточников и лоханок. Стоит отметить, что эти изменения более выражены справа, так как беременная матка по мере роста ротируется вправо вокруг продольной оси. Левый мочеточник отодвигается вперед, а правый придавливается маткой к входу в малый таз, что вызывает затруднение оттока из верхних отделов мочевого тракта, приводит к стазу мочи.
В патогенезе гидроуретеронефроза играют роль и кавернозно-подобные сосудистые образования, расположенные в интрамуральном отделе мочеточников. Во время беременности они набухают, что вызывает сдавление мочеточников и нарушение их тонуса. Кроме того, во время беременности происходит образование острого угла в мочевом пузыре у места впадения в него мочеточников. Это значительно затрудняет отток мочи из верхних мочевых путей и тем самым способствует их расширению.
Большое значение имеет также снижение у беременных иммунитета и изменение гормональных взаимоотношений.
Атония мочеточников и стаз мочи во время беременности, по всей видимости, связаны с действием прогестерона, который уменьшает просвет верхней части изолированного мочеточника, но не влияет на его нижнюю часть, тормозит перистальтику и уменьшает амплитуду сокращений преимущественно в 2/3 верхнего отдела мочеточников.
Кроме анатомо-топографических и гормональных нарушений, во время беременности происходит повышение проницаемости эпителия канальцев почек.
Для того чтобы составить полное представление о функции почек, в особенности у женщин, страдающих патологией выделительной системы, необходимо тщательное обследование. Это обследование включает