Интерес к проблеме тазового предлежания плода прогрессивно растет. Так, в период 1966-1992 гг. было опубликовано менее 100 англоязычных сообщений, посвященных тазовому предлежанию, а в последнее десятилетие - более 500. Долгое время дискутировался вопрос о том, относятся ли роды в тазовом предлежании к физиологическим или патологическим. Сейчас этот вопрос решен однозначно. Большое число осложнений при беременности и в родах, травмы плода, связанные в том числе с ручными пособиями при извлечении плечевого пояса и головки, диктует необходимость относить тазовые предлежания плода к патологии. Так, при сохраняющемся тазовом предлежании можно ожидать увеличения частоты следующих явлений: 1) перинатальной заболеваемости и смертности вследствие осложненных родов; 2) снижения веса при рождении за счет преждевременных родов, задержки роста плода или обоих факторов; 3) выпадения пуповины; 4) предлежания плаценты; 5) аномалий плода и новорожденного; 6) пороков развития и опухолей матки; 7) многоплодной беременности; 8) оперативных вмешательств, особенно кесарева сечения.
Перинатальные заболеваемость и смертность
Перинатальные заболеваемость и смертность при тазовом предлежании в 3-5 раз выше таковых при головном (3-9 и 3-19% соответственно). Более 6% умерших новорожденных в тазовом предлежании имеют серьезные аномалии развития. Кроме того, большинство случаев перинатальной смертности детей в тазовом предлежании непредотвратимо.
• Причины перинатальной смертности следующие. Осложнения вследствие недоношенности.
1/3 родов в тазовом предлежании преждевременные, с весом новорожденных менее 2500 г, при этом от 11 до 20% детей умирают от осложнений, связанных с недоношенностью независимо от метода родоразрешения.