Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов.
При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя - о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом.
Частота встречаемости. Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая:
• двойни - 1 на 87 родов;
• тройни (триплеты) - 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен;
• четыре плода - 1 на 51 тыс. родов (873), или 1 на 87 троен. Однако истинная частота многоплодной беременности на сегодняшний день в развитых странах достигает 1:50, что в 2 раза больше, чем 20 лет назад - 1:101.
Многоплодная беременность может быть следствием:
1) спонтанной овуляции - 1%;
2) использования стимуляторов овуляции - 10% (5-13%);
3) использования человеческого менопаузального гонадотропина -
30% (20-40%);
4) использования экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона - 30%.
В настоящее время ятрогенное многоплодие составляет 30-80% многоплодных беременностей, что обусловлено внедрением современных методов лечения бесплодия, включающих гормональную стимуляцию овуляции и экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.
Факторы риска, влияющие на частоту многоплодной беременности
Частота встречаемости монозиготной двойни относительно стабильна и составляет 0,35-0,5% всех родов. На частоту дизиготной двойни влияют следующие факторы:
• двойни в анамнезе (рождение двойни у данной женщины, принадлежность ее к двойне и др.);
• возраст матери от 35 до 39 лет;
• число родов (частота возрастает с увеличением числа родов);
• аномалии развития матки;
• принадлежность к черной расе;
• использование вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение);