ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Классы рекомендаций
Класс I.
Есть доказательства и /или общее согласие, что данное вмешательство / лечение эффективно и полезно. Класс II.
Противоречивые доказательства и/или расхождение во мнениях относительно пользы и эффективности вмешательства / лечения. Класс IIа.
Больше доказательств/мнений в пользу вмешательства / лечения.
Класс IIб.
Польза/эффективность вмешательства/лечения менее установлена доказательствами/мнениями. Класс III.
Существуют доказательства/согласия, что вмешательство/лечение бесполезно, неэффективно и может быть даже вредно.
Уровни доказательств
A. Данные получены в результате многочисленных рандомизированных исследований или метанализов.
B. Данные получены из одного рандомизированного клинического исследования или нерандомизированных исследований.
C. Согласованное мнение экспертов и /или небольшое исследование.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Классификация хронической сердечной недостаточности
Классы сердечной недостаточности (классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца)
| | Название сердечной недостаточности |
| Физическая активность не ограничена. Привычная физическая активность не вызывает необычной усталости, сердцебиения, одышки | Бессимптомная дисфункция ЛЖ |
| Легкое ограничение физической активности. В покое жалоб нет, но обычная физическая нагрузка сопровождается усталостью, одышкой, сердцебиением | |
| Заметное ограничение физической активности. В покое жалоб нет, но нагрузка меньше обычного уровня сопровождается усталостью, одышкой, сердцебиением | |
| Любая физическая активность вызывает дискомфорт, симптомы сердечной недостаточности присутствуют даже в покое и при любой физической активности дискомфорт увеличивается | |
В России также используется классификация сердечной недостаточности, предложенная Г.Ф. Лангом в 1934 г., которая с тех пор многократно добавлялась и уточнялась (см. ниже), или ее модификации (Н.Д. Стражеско - В.Х. Василенко). В описании стадий сохранена прежняя терминология Г.Ф. Ланга.
Сердечная недостаточность по классификации Г.Ф. Ланга
| |
| Латентная. Симптомы нарушения кровообращения (одышка, утомляемость, сердцебиение) появляются во время или после физической нагрузки. |
| Одышка и тахикардия становятся почти постоянными или появляются при очень легкой нагрузке. Обнаруживаются симптомы миогенной дилатации сердца и застойные явления в малом кругу при левожелудочковой недостаточности и в печени - при недостаточности правого сердца. |
| Застойные явления в малом и большом кругах кровообращения. Застой в печени, в почках, отеки выражены резко при недостаточности правого желудочка. |
| Характеризуется выраженными необратимыми симптомами, функции всех органов нарушены, в них развиваются резкие изменения обмена (дистрофическая стадия). |
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Дозы препаратов, применяемых при хронической сердечной недостаточности в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов [26]
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Формулировка диагноза
Могут использоваться следующие обозначения клапанного порока сердца:
• чистый стеноз или чистая недостаточность;
• преобладание стеноза или недостаточности;
• без четкого преобладания стеноза или недостаточности.