Неонатология

Указатель описаний ЛС

Аминокапроновая кислота Аминометилбензойная кислота Менадиона натрия бисульфит Плазма крови свежезамороженная

Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН) относится к нарушениям свертывающей системы крови и характеризуется повышенной кровоточивостью и возникновением кровоизлияний.

У здоровых новорожденных особенностями системы гемостаза, предрасполагающими к возникновению кровотечений, служат:

■ повышение проницаемости и ломкости сосудистой стенки, снижение активности простациклинов сосудистой стенки;

■ нарушение белково-синтетической функции печени в сочетании с относительным дефицитом витамина K (плохо проникает через плаценту);

■ снижение уровня факторов протромбинового комплекса (витамин K-зависимые факторы свертывания крови - II, VII, IX, X) в течение первых 2-5 дней жизни;

■ повышение активности фибринолиза (особенно в сосудах герминативного матрикса);

■ увеличение концентрации гепарина в крови. Однако у здоровых доношенных детей указанные особенности не приводят к развитию кровотечений и исчезают в первые недели жизни.

Эпидемиология

Среди всех первичных геморрагических расстройств ГБН встречается наиболее часто. По данным различных авторов, ее распространенность у новорожденных составляет 0,25-0,5%.

Классификация

ГБН относится к группе первичных геморрагических расстройств. По времени ее развития выделяют формы:

■ ранняя (в первые 24 ч жизни);

■ классическая (2-7-й дни жизни);

■ поздняя (2-8-я недели жизни и позже).

Этиология

ГБН развивается вследствие дефицита витамина K. К факторам, усугубляющим имеющийся у новорожденных относительный дефицит витамина K, относятся:

■ недоношенность;

■ хроническая внутриутробная гипоксия;

■ применение антикоагулянтов непрямого действия у беременных;

■ прием во время беременности противо-судорожных ЛС;