В книге о лечении ринита, где автор пытается, насколько это возможно, основываться на принципах современной доказательной медицины, данную главу можно было бы и опустить. Действительно, если заглянуть в последний вариант ARIA 2008 Update, дающий максимально исчерпывающий обзор всех существующих методов лечения аллергического ринита, мы увидим, что так называемым прочим и альтернативным методам (куда входят и физические), в нем отводится незначительный раздел. Этот раздел практически не касается описания самих методов, а лишь акцентированно резюмирует, что «хотя многие пациенты удовлетворены использованием альтернативных методов, доказательные выводы в их отношении сделать невозможно в связи с методологическими проблемами». Причина кроется в том, что большинство проведенных исследований, пытавшихся подтвердить эффективность «прочих» методов лечения, были нерандомизированными, неконтролируемыми, не слепыми и не использовали количественные методы оценки результатов. ARIA, 2008 Update распространяет это заключение на акупунктуру, гомеопатию, фитотерапию, сюда же можно отнести и физические (физиотерапевтические) методы.
И все же было бы неправильно закрыть глаза и не остановиться хотя бы коротко на описании и опыте использования физических и физиотерапевтических методов в ринологии. Ведь, во-первых, в этой книге сделана попытка охватить не только аллергический, но и остальные виды ринита, в том числе инфекционный, вазомоторный и атрофический, при которых показания к назначению физических методов терапии могут быть намного шире. Во-вторых, нельзя забывать об огромном клиническом опыте, накопленном отечественной школой физиотерапии, в частности в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух. Наконец, даже в том случае, если мы встанем в этом вопросе на жесткие позиции доказательной медицины и оградим себя от обсуждения методов с недостаточно доказанной эффективностью, оториноларингологи и терапевты в нашей стране все равно будут направлять больных ринитом в физиотерапевтические отделения и кабинеты иглорефлексотерапии. Особенно это касается столь популярного в нашей стране лечения в санаториях и профилакториях. И, возможно, в этом есть рациональное зерно.