Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом
Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС, англоязычная аббревиатура - NARES) - заболевание, для которого помимо основных типичных симптомов ринита характерны еще эозинофилия крови и назального секрета, отрицательные кожные пробы с аллергенами и нормальный уровень IgE в сыворотке. Эта форма ринита была описана сравнительно недавно - в начале 80-х годов ХХ века, и информация о ней по сей день практически отсутствует в русскоязычной литературе, что позволяет сделать предположение об исключительной редкости данного заболевания. Однако M.F. Mullarkey, одним из первых давший подробное описание НАРЭС, считал, что на эту форму приходится примерно 15% всех случаев круглогодичного ринита (M.F. Mullarkey, 1988). Более поздние исследования не подтвердили такие высокие цифры, но все же показали, что у 2% лиц с постоянными или рецидивирующими симптомами ринита диагностируется НАРЭС. Аналогичная форма заболевания была описана и у детей (G.H. Rupp, R.A. Friedman, 1982).
Этиология и патогенез
Этиологические факторы, которые могут приводить к развитию НАРЭС, так же как и патогенез этого заболевания, в настоящее время достоверно неизвестны. На ранней стадии данная форма ринита является классическим примером назальный гиперреактивности, вызванной какими-то неспецифическими факторами (резкие изменения температуры, резкие запахи, поллютанты). Предполагают, что воздействие этих ирритантов сопровождается выделением нейропептидов, нарушением баланса между симпатической и парасимпатической системой иннервации полости носа и развитием адренергической назальной гиперреактивности. Однако такая теория патогенеза пока ничем не отличается от объяснения механизмов, приводящих к развитию банального вазомоторного ринита и неспецифической назальной гиперреактивности, описанной в главе 1.