Определение
Каждый из нас испытывал на себе проявление симптомов ринита, но определение этого заболевания по сей день представляет большие трудности из-за существования множества различных клинических форм и отсутствия четкой границы между нормальными физиологическими и патологическими процессами в слизистой оболочке полости носа. В Международном консенсусе по диагностике и лечению ринита, опубликованном группой экспертов в 1994 году, ринит определяется как воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся четырьмя основными симптомами: затруднением носового дыхания, выделениями из носа, жжением в полости носа и чиханием. Для постановки диагноза «ринит» не менее двух из перечисленных симптомов должны присутствовать у пациента в течение более одного часа в большинство дней.
Более поздние международные документы уже не задаются задачей определения ринита в целом, а дают определение лишь аллергическому риниту (ARIA, 2001, 2008). Аллергический ринит определяется здесь как заболевание, сопровождающееся ринореей, затруднением носового дыхания (nasal obstruction) и зудом в полости носа, причем эти симптомы являются обратимыми либо самостоятельно, либо под воздействием лечения.
Безусловно, приведенные здесь критерии весьма условны. Измерение по часам продолжительности каждого из проявлений ринита в течение недели или более возможно в рамках эпидемиологических или других научных исследований, но не в поликлинической практике. Из приведенного определения непонятно, почему симптомы обязательно должны присутствовать не менее одного часа в большинство дней, ведь при аллергическом и вазомоторном рините симптомы появляются не регулярно, а лишь в конкретных ситуациях: при контакте с аллергенами, переохлаждении, воздействии ирритантов. Такое заболевание, как атрофический ринит, вообще не укладывается в предложенное определение, так как для него характерны совсем другие симптомы: образование корок и неприятный запах из носа.