Анатомо-физиологические особенности почек
Почки - парный орган, расположены у задней стенки брюшной полости по обе стороны позвоночника на уровне поясничных позвонков. Масса одной почки составляет около 0,5% общей массы тела. Почка состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество покрыто фиброзной капсулой, содержит почечные клубочки. Мозговое вещество состоит из почечных канальцев, почечных собирательных трубок и кровеносных сосудов, составляющих почечную пирамиду. Верхушки пирамид, называемые почечными сосочками, открываются в почечную лоханку, образующую расширенное устье мочеточника (рис. 8-1, см. вклейку).
Основная структурная и функциональная единицы почки - нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, его капсулы (капсула Боумена) и канальцевого аппарата (проксимального канальца, петли Генле, дистального канальца и собирательной трубки).
Сосудистый клубочек - сеть капиллярных петель, где осуществляется начальный этап мочеобразования - ультрафильтрация плазмы крови. Кровь в клубочек поступает по приносящей артериоле, распадающейся на 20-40 капиллярных петель. В процессе ультрафильтрации безбелковая жидкость движется из просвета капилляра в капсулу клубочка, образуя первичную мочу, которая оттекает по канальцам. Непрофильтровавшаяся жидкость оттекает из клубочков по выносящей артериоле. Стенка капилляров клубочков - фильтрующая мембрана - основной барьер на пути ультрафильтрации плазмы крови. Этот фильтр состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и подоцитов (эпителиальных клеток капсулы клубочка). Просвет между капиллярными петлями клубочков заполнен соединительной тканью.
Капсула клубочка (капсула Боумена) окружает капиллярные петли клубочка, формируя резервуар, переходящий в базальную мембрану канальцевого аппарата нефрона. Капсула клубочка представлена базальной мембраной и слоем эпителиальных клеток. Базальная мембрана капсулы состоит из внутреннего гомогенного и наружного ретикулярного слоя. Эпителиальные клетки фиксированы на базальной мембране с помощью филаментов, содержащих актомиозин.