Задержка полового развития центрального происхождения (гипоталамическая форма)
Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от выявленных этиологических факторов, формы задержки полового развития (ЗПР), результатов проведенного обследования.
Обязателен комплексный подход.
В первую очередь (по возможности) необходимо проведение терапии заболеваний, послуживших причиной развития гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
При алиментарной недостаточности показаны полноценное питание и нормализация массы тела, устранение чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок.
Витаминотерапия и терапия средствами, улучшающими мозговой кровоток и высшую нервную деятельность
При гипоталамической форме ЗПР и сохранной гормональной функции гипофиза (проба с агонистами ГнРГ положительная) показана терапия, направленная на улучшение деятельности центральной нервной системы (ЦНС )в циклическом режиме, до нормализации функции гипоталамических структур мозга.
| Винпоцетин | внутрь 5 мг 3 р / сут, 1 мес, 2–3 курса в год + Аскорбиновая кислота внутрь 0,5 г 2 р / сут, 10–15 сут в предполагаемую 2-ю фазу м. ц., 3 мес, 2–3 курса в год + Витамин Е внутрь 200–400 мг / сут, 3 мес, 2–3 курса в год + Магния лактат / пиридоксин внутрь 1 табл. 2 р / сут, 3 мес, 2–3 курса в год + Фолиевая кислота внутрь 1 мг 3 р / сут, 10–15 сут в предполагаемую 2-ю фазу м. ц., по 3 мес, 2–3 курса в год |
| Глицин | внутрь 100 мг 3 р / сут, 1–3 мес, 2–3 курса в год + Аскорбиновая кислота внутрь 0,5 г 2 р / сут, 10–15 сут в предполагаемую 2-ю фазу м. ц., 3 мес, 2–3 курса в год + Витамин Е внутрь 200–400 мг / сут, 3 мес, 2–3 курса в год + Магния лактат / пиридоксин внутрь 1 табл. 2 р / сут, 3 мес, 2–3 курса в год + Фолиевая кислота внутрь 1 мг 3 р / сут, 10–15 сут в предполагаемую 2-ю фазу м. ц., по 3 мес, 2–3 курса в год |
| Пирацетам | внутрь 400 мг 2 р / сут, 1 мес, 2–3 курса в год + Аскорбиновая кислота внутрь 0,5 г 2 р / сут, 10–15 сут в предполагаемую 2-ю фазу м. ц., 3 мес, 2–3 курса в год + Витамин Е внутрь 200–400 мг / сут, 3 мес, 2–3 курса в год + Магния лактат / пиридоксин внутрь 1 табл. 2 р / сут, 3 мес, 2–3 курса в год + Фолиевая кислота внутрь 1 мг 3 р / сут, 10–15 сут в предполагаемую 2-ю фазу м. ц., по 3 мес, 2–3 курса в год |
Могут также быть назначены ЛС с противосудорожной активностью.
| Карбамазепин | внутрь 100 мг 1 р / сут на ночь, 2–4 мес |
Заместительная гормональная терапия
В целях улучшения положительной обратной связи гипоталамических структур проводится циклическая ЗГТ в течение 3–6 мес.
| Эстрадиол | внутрь 2 мг 1 р / сут, или гель нанести на кожу живота или ягодиц 1 мг 1 р / сут, непрерывно + Дидрогестерон |
| | внутрь 10 мг 2 р / сут, с 19-х по 28-е сут 28-дневного цикла или Прогестерон внутрь 100 мг 2 р / сут, с 19-х по 28-е сут 28-дневного цикла |
| Эстрадиола валерат | внутрь 2 мг 1 р / сут, непрерывно + Дидрогестерон внутрь 10 мг 2 р / сут, с 19-х по 28-е сут 28-дневного цикла или Прогестерон внутрь 100 мг 2 р / сут, с 19-х по 28-е сут 28-дневного цикла |
| Этинилэстрадиол | внутрь 25–50 мкг / сут, непрерывно + Дидрогестерон внутрь 10 мг 2 р / сут, с 19-х по 28-е сут 28-дневного цикла или Прогестерон внутрь 100 мг 2 р / сут, с 19-х по 28-е сут 28-дневного цикла |
Фитотерапия и терапия гомеопатическими средствами
Как альтернатива описанной терапии могут применяться растительные и гомеопатические ЛС.
| Комбинированный гомеопатический препарат растительного происхождения | внутрь 30 капель или 1 табл. 2 р / сут, не менее 3 мес, без перерыва во время менструации (капли немного разбавляют водой или другой жидкостью, таблетки принимают с небольшим количеством жидкости) |
| Прутняка обыкновенного плодов экстракт | внутрь 40 капель или 1 табл. 1 р / сут утром, 3 мес, без перерыва во время менструации (таблетку не следует разжевывать) |