Сальпингит
и сальпингоофорит
у девочек острый
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза проводят в стационарных условиях.
В комплекс лечебных мероприятий в различных комбинациях могут быть включены:
• антибактериальная терапия (при остром процессе и неизвестном этиологическом факторе - комбинация нескольких ЛС);
• дезинтоксикационная терапия;
• противогрибковые и антигистаминные ЛС, НПВС, иммуномодуляторы, системные энзимы;
• гормональная терапия;
• физиотерапия.
Дозу ЛС подбирают с учетом возраста ребенка, массы тела и выраженности клинической симптоматики.
При выявлении гнойных образований обязательно хирургическое лечение (в современных условиях методом выбора является лапароскопия).
Противомикробная терапия
Основной метод лечения - антибактериальная терапия.
Aмoкcициллин/- клaвyлaнoвaя киcлoтa | внутрь 375 мг 3 р/сут, 7-10 сут + Γeнтaмицин в/м 1,5 мг/кг/сут в 2-3 введения, 7-10 сут + Meтpoнидaзoл в/в 7,5 мг/кг 3 р/сут, 7-10 сут |
| в/в или в/м 40-80мг/кг 1 р/сут, 5 сут + Γeнтaмицин в/м 1,5 мг/кг/сут в 2-3 введения, 7-10 сут + Meтpoнидaзoл в/в 7,5 мг/кг 3 р/сут, 7-10 сут |
| в/в или в/м 50-100 мг/кг/сут (в тяжелых случаях 150-200 мг/кг/сут) в 3-4 введения, 7-10 сут + Γeнтaмицин в/м 1,5мг/кг/сут в 2-3 введения, 7-10 сут + Meтpoнидaзoл в/в 7,5мг/кг 3 р/сут, 7-10 сут |
или
| в/м 1,5 мг/кг/сут в 2-3 введения, 7-10 сут + Kлиндaмицин в/м 10-40 мг/кг/сут в 3-4 введения, 7-10 сут |
или
| в/в или в/м 0,5-1 г 2-3 р/сут, 7-10 сут + Дoкcициклин внутрь 2-4 мг/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут |
| в/в или в/м 40-80 мг/кг 1 р/сут, 7-10 сут + Дoкcициклин внутрь 2-4 мг/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут |
или
| в/в 30-60 мг/кг/сут в 3-4 введения, 7-10 сут + Дoкcициклин внутрь 2-4 мг/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут, или Kлapитpoмицин внутрь 7,5-15мг/кг 2 р/сут, 7-10 сут, или Poкcитpoмицин внутрь 5 мг/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут, или Спиpaмицин внутрь 150 000 ME/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут |
| в/в 20-40 мг/кг/сут в 3 введения, 7-10 сут + Дoкcициклин внутрь 2-4 мг/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут, или Kлapитpoмицин внутрь 7,5-15 мг/кг 2 р/сут, 7-10 сут, или Poкcитpoмицин внутрь 5 мг/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут, или Спиpaмицин внутрь 150 000 ME/кг/сут в 2 приема, 7-10 сут |
*при наличии пельвиоперитонита (септических состояниях). |
Для профилактики развития кандидоза антибактериальные ЛС применяют вместе с противогрибковыми средствами.
| внутрь 100 мг 2 р/сут, 3 сут (за 5 сут до окончания приема антибиотиков) |
| внутрь 3-12 мг/кг/сут, однократно |
Противовоспалительная терапия
Противомикробную терапию целесообразно сочетать с применением НПВС.
| внутрь 0,5-2 мг/кг/сут в 2 приема или в прямую кишку 50 мг 1 р/сут, 7 сут |
| внутрь 1,5-2,5 мг/кг/сут в 3-4 приема, 7 сут (детям старше 12 лет) |
| внутрь 50-100 мг 2 р/сут, 7 сут |
Терапия антигистаминными ЛС и иммуномодуляторами
Одновременно назначают антигистаминные ЛС и иммуно-модуляторы, которые используют строго по показаниям.
| внутрь 0,5 мг 2 р/сут (детям с массой тела менее 30 кг); 1 мг или 5 мл сиропа 2 р/сут (детям с массой тела более 30 кг), 10 сут + Интepфepoн aльфa-2b в прямую кишку 150 000 EД (1 свеча) 2 р/сут, 15 сут, или Meглyминa aкpидoнaцeтaт внутрь 0,3 г или в/м 0,25 г 1 р/сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или пaнкpeaтин/пaпaин/бpoмeлaин/тpипcин/xимo-тpипcин/aмилaзa/липaзa/pyтoзид внутрь 3-5 табл. 3 р/сут, до 3-6 мес |
| внутрь 0,5 мг 2 р/сут (детям младше 12 лет); 1 мг 2 р/сут (детям старше 12 лет); в/м или в/в 2 мл 2 р/сут (детям 6-12 лет), 10 сут + Интepфepoн aльфa-2b в прямую кишку 150 000 EД (1 свеча) 2 р/сут, 15 сут, или Meглyминa aкpидoнaцeтaт внутрь 0,3 г или в/м 0,25 г 1 р/сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или пaнкpeaтин/пaпaин/бpoмeлaин/тpип-cин/xимoтpипcин/aмилaзa / липaзa/pyтoзид внутрь 3-5 табл. 3 р/сут, до 3-6 мес |
| внутрь 5 мг или 5 мл сиропа1 р/сут (детям в возрасте 2-12 лет); 10 мг или 10 мл сиропа 1 р/сут, 10 сут + Интepфepoн aльфa-2b в прямую кишку 150 000 EД (1 свеча) 2 р/сут, 15 сут, или Meглyминa aкpидoнaцeтaт внутрь 0,3 г или в/м 0,25 г 1 р/сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или пaнкpeaтин/пaпaин/бpoмeлaин/тpипcин/xимo- тpипcин/aмилaзa/липaзa/pyтoзид внутрь 3-5 табл. 3 р/сут, до 3-6 мес |
| внутрь 6,25 мг 2 р/сут (детям младше 12 мес); 8,33 мг 2 р/сут (детям в возрасте от 1 года до 6 лет); 12,5 мг 2 р/сут (детям в возрасте 7-14 лет), 10 сут + Интepфepoн aльфa-2b в прямую кишку 150 000 EД (1 свеча) 2 р/сут, 15 сут, или Meглyминa aкpидoнaцeтaт внутрь 0,3 г или в/м 0,25 г 1 р/сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или пaнкpeaтин/пaпaин/бpo-мeлaин/тpипcин/xимoтpипcин/aмилaзa/липaзa/pyтo-зид внутрь 3-5 табл. 3 р/сут, до 3-6 мес |
Инфузионная терапия
При выраженной интоксикации назначают солевые и коллоидные растворы, восстанавливающие объем циркулирующей крови, ее электролитный состав и осмотические свойства. Объем инфузии в большинстве случаев ограничивается 2 л.
Физиотерапия
При острых сальпингитах и сальпингоофоритах физиотерапия включает:
• воздействие переменным магнитным полем (электрофорез кальция) - в острый период (до ликвидации отека);
• затем воздействие ультравысокочастотными токами (электрофорез цинка).
Сальпингит
и сальпингоофорит
у девочек хронический