О

Остеопороз постменопаузальный

Для лечения постменопаузального остеопороза (ОПП)

применяют ЛС, оказывающие антирезорбтивное действие:

• препараты половых гормонов;

• кальцитонин;

• бисфосфонаты;

• стронция ранелат;

• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Менопаузальная гормональная терапия

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является эффективным методом профилактики потери костной ткани в перименопаузе у женщин с повышенным риском развития остеопороза.

Кроме того, доказана эффективность МГТ для снижения частоты переломов позвонков и шейки бедренной кости (уровень доказательности А).

Дополнительные преимущества использования МГТ в перименопаузе:

• лечение психовегетативных симптомов климактерического синдрома;

• профилактика и лечение урогенитальных расстройств;

• улучшение состояния кожи и волос, повышение мышечного тонуса;

• снижение частоты развития рака толстой кишки на 20-37%.

Вопрос о длительности МГТ, оптимальной для профилактики ОПП, продолжает обсуждаться. Считается, что продолжительность этой терапии должна составлять 3-5 лет, и начинать ее наиболее целесообразно в периме-нопаузе или в первые годы постменопаузы.

Монотерапия эстрогенами

Монотерапия эстрогенами рекомендуется женщинам с удаленной маткой.

Эстрогены можно также вводить чрескожно.

Показания к чрескожному введению эстрогенов:

• нечувствительность к пероральным ЛС;

• заболевания печени, поджелудочной железы, синдром мальабсорбции;

• нарушения в системе гемостаза, высокий риск развития венозного тромбоза;

• гипертриглицеридемия, развившаяся до перорально-го применения эстрогенов (особенно конъюгирован-ных) или на его фоне;

• гиперинсулинемия;