Цистит у беременных
Основное место в лечении цистита принадлежит проти-вомикробным ЛС.
Выбор ЛС в большинстве случаев осуществляют эмпирически на основании данных о преобладающих возбудителях, их чувствительности к антибиотикам.
У беременных при выборе ЛС необходимо учитывать срок беременности и возможное отрицательное влияние на плод, у рожениц - поступление препарата в молоко.
Как правило, предпочтение отдают следующим ЛС:
| внутрь 0,25-0,5 г 3 р/сут, 7 сут ± Pacтитeльныe ypo-ceптики внутрь 3 р/сут, от 14 сут |
Амoкcициллин/ клaвyлaнoвaя киcлoтa | внутрь 0,375 г 2-3 р/сут, 7 сут± Pacтитeльныe ypo-ceптики внутрь 3 р/сут, от 14 сут |
| внутрь 0,5 г 4 р/сут, 7 сут ± Pacтитeльныe ypoceптики внутрь 3 р/сут, 7 сут |
| внутрь 0,375 г 2 р/сут, 7 сут ±Pacтитeльныe ypoceпти-ки внутрь 3 р/сут, от 14 сут |
| внутрь 0,25 г 3 р/сут, 7 сут ± Pacтитeльныe ypoceпти-ки внутрь 3 р/сут, от 14 сут |
Во II-III триместрах беременности и после родов
в качестве альтернативы перечисленным ЛС могут назначаться следующие ЛС:
| |
| внутрь 0,1 г 4 р/сут, 7 сут |
| При беременности необходимо оценить риск для плода и пользу для матери, препарат относится к категории В п о FDA |
При отсутствии эффекта от проведенного лечения в течение 5-7 сут возможны повторные курсы антибактериальной терапии длительностью до 14 сут. После консультации врача с целью профилактики рецидивов возможно применение альтернативных лекарственных средств: в сочетании с антибиотиками для повышения эффективности лечения или в монотерапии: Канефрон® Н, 2 таб. 3 раза в день, курсами по 2 нед.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
При первичной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у матери до 22-й недели гестации, подтвержденной кли-нико-лабораторно, и неспецифических ультразвуковых признаках патологии плода показано прерывание беременности по медицинским показаниям.
Родоразрешение путем кесарева сечения проводят лишь по сумме относительных показаний (внутриутробная инфекция, хроническая гипоксия и синдром задержки развития плода II и III степени, первичное и вторичное бесплодие в анамнезе и др.).
Специфических противовирусных препаратов не существует.
Для профилактики или лечения реактивации ЦМВИ
применяют:
Иммyнoглoбyлин чeлoвeкa нopмaльный | в/в капельно 0,2-0,5 г/кг 1 р/2 сут, 3 введения + пaнкpeaтин/пaпaин/бpoмeлaин/тpип-cин/xимoтpипcин/aмилaзa /липaзa /pyтoзид внутрь 3 табл. 3 р/сут, 1 мес |
Интepфepoн aльфa-2b c aнтиoкcидaнтa-ми витaминaми Ε и С | в прямую кишку 500 000 МE (1 свеча) 2 р/сут, 10-14 сут |
пaнкpeaтин/пaпaин/ бpoмeлaин/тpипcин/ xимoтpипcин/aмилa-зa/липaзa/pyтoзид | внутрь 3 табл. 3 р/сут, 1 мес |