11.1. Аномалии сосудистого русла
Л.С. Коков, М.В. Вишнякова, М.В. Вишнякова, А.В. Зятенков
Нормальная анатомия сосудистого русла легких
Легочное кровообращение
Легочные артерии (ЛА) проникают в легкие через ворота вместе с главными бронхами. Ветви ЛА находятся в непосредственной близости друг к другу и разветвляются параллельно разветвлениям бронхиального дерева. Анатомическое расположение легочных артерий и воздуховодных путей иллюстрирует взаимоотношения перфузии с вентиляцией, которое определяет эффективность функционирования легких в норме [1-3].
При этом если в воротах легких легочные вены лежат вместе с артериями и бронхами, в
паренхиме легких они располагаются на максимально возможном удалении от артерий и дыхательных путей (закономерность, известная как правило Миллера) [4, 5] (рис. 11.1). Ветви легочных артерий и бронхи, формируя бронхососудистый пучок, идут центрилобулярно, ветви легочных вен - в интерстиции (в междольковых перегородках).
Структурно главная ЛА весьма напоминает аорту. Стенки правой и левой легочных артерий и их ветвей остаются примерно такими же, вплоть до внутрилегочных ветвей с наружным диаметром около 1 мм. Однако слой гладкой мускулатуры в стенках артерий по мере их ветвления прогрессивно возрастает, достигая максимума в мелких ветвях [5, 6]. Мышечные артерии имеют диаметр от 1 до 0,1 мм, отличаются хорошо выраженным средним слоем, состоящим из гладкой мускулатуры, расположенной между внутренней и наружной
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.1. Анатомия сосудов легких: 1 - правый главный бронх; 2 - правый верхнедолевой бронх; 3 - правая легочная артерия; 4 - правая верхняя легочная вена; 5 - среднедолевой бронх; 6 - правая нижняя легочная вена; 7 - верхняя полая вена; 8 - правый нижнедолевой бронх; 9 - правое предсердие; 10 - нижняя полая вена; 11 - трахея; 12 - дуга аорты; 13 - левый главный бронх; 14 - левая легочная артерия; 15 - левый верхнедолевой бронх; 16 - левая верхняя легочная вена; 17 - левый нижнедолевой бронх; 18 - левая нижняя легочная вена; 19 - легочный ствол; 20 - восходящая аорта; 21 - левый желудочек; 22 - правый желудочек; 23 - аорта