6.1. Функциональные тесты в пульмонологии
З.Р. Айсанов, А.В. Черняк, Е.Н. Калманова, С.Ю. Чикина, Г.В. Неклюдова, Ж.К. Науменко
Измерение вентиляционной функции
Спирометрия
Метод спирометрии был предложен в 1846 г. J. Hutchinson [1]. Спирометрия - самый простой и распространенный метод функциональной диагностики, который можно рассматривать как первый, начальный этап в диагностике вентиляционных нарушений. Он предназначен для измерения легочных объемов при различных дыхательных маневрах, как спокойных, так и форсированных.
Спирометрические данные позволяют определить, существуют ли нарушения вентиляционной функции, и если существуют, то определить тип нарушений (обструктивный, рестриктивный или смешанный). На основании данных одной только спирометрии невозможно установить диагноз, так как выявляемые функциональные нарушения не являются специфическими. Однако спирометрические показатели, как правило, обладают хорошей воспроизводимостью, что позволяет мо-ниторировать течение заболевания. Кроме того, получаемые показатели позволяют определить тяжесть заболевания (например, для оценки степени тяжести ХОБЛ рекомендуют использовать ОФВ1 [2]; бронхиальной астмы - ОФВ1 и пиковую объемную скорость выдоха (ПОСвыд, в англоязычной литературе - PEF) [3]) и оценить «операбель-ность» пациента [4-12]. Таким образом, метод спирометрии позволяет:
1) выявить обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции либо экстраторакальную обструкцию верхних дыхательных путей;
2) установить причину респираторных симптомов (хронического кашля, одышки, хрипов, стридора);
3) выявить причины изменений газообмена (ги-поксемии, гиперкапнии) и других лабораторных показателей (например, полицитемии и др.);
4) оценить риск оперативного лечения;