Глава 19. Модификаторы биологических реакций: иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины

Указатель описаний ЛС

Азоксимера бромид

Алдеслейкин

Амиксин

Аминодигидрофталазиндион натрия

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

Галавит

Глюкозаминилмурамилдипептид

Деринат

Имунофан

Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

Лавомакс

Левамизол

Ликопид

Миелопид

Натрия дезоксирибонуклеат

Натрия нуклеинат

Пирогенал

Полиоксидоний

Рибомунил

Ромуртид^♠♠

Тактивин

Тамерит

Тилаксин

Тилорон

Тималин

Тимоген

Модификаторы биологических реакций можно применять как для «базисной» иммунотерапии опухолей с целью получения непосредственного противоопухолевого эффекта или предотвращения рецидивов заболевания, так и для профилактики и лечения сопутствующих инфекционных осложнений, а также для снижения побочных эффектов химиотерапии (ХТ) или лучевой терапии.

Иммунная система - сложный многоуровневый комплекс реакций распознавания «свой-чужой» и состоит из стимулирующих и ингиби-рующих компонентов, включая многочисленные механизмы иммунологической толерантности, без которой собственные ткани организма будут быстро разрушены в результате аутоиммунной атаки. Раковые клетки - производные нормальных клеток самого организма, поэтому отличить одни от других иммунной системе непросто. Кроме того, успешному выживанию опухоли способствуют приобретенные механизмы ускользания от иммунологического надзора.

Нормальное функционирование иммунной системы подразумевает целую серию многоуровневых комплексных взаимодействий. Т-клеточный ответ начинается с представления антигенпрезенти-рующей клеткой опухолеассоциированного антигена в виде комплекса пептид-молекула HLA. На втором этапе ко-стимулирующий рецептор CD-28 на поверхности Т-лимфоцита взаимодействует с молекулами В7-1 (CD80) и В7-2 (CD86) на поверхности антиген-презентирующей клетки. Поверхностные молекулы CD28 и антиген 4 цитотоксических Т-лимфоцитов CTLA-4 обеспечивают стимулирующие (CD28) или подавляющие (CTLA-4) модулирующие сигналы на ранних стадиях иммунного ответа. CD28 запускает и поддерживает Т-клеточный ответ, в том числе путем повышения экспрессии активирующих цитокинов. С другой стороны, блокада иммунного ответа, по крайней мере, частично осуществляется с помощью иммуносупрессивных цитокинов (например, адаптивные Tregs могут секретировать иммуносупрессивные цитокины - ИЛ-10 и TGF-p). Таким образом, активация Т-лимфоцитов модулируется стимулирующими и ингибирующими сигналами, опосредованными различными цитокинами, которые вместе координируют ответ иммунной системы.