Указатель описаний ЛС
Антикоагулянты непрямого действия
Варфарин
Антикоагулянты прямого действия
Апиксабан
Дабигатран
■ Прадакса
Ривароксабан
Гепарины
Гепарин натрия
Далтепарин натрия
Надропарин кальция
Эноксапарин натрия
Фондапаринукс
Фибринолитики
Алтеплаза
Проурокиназа
Стрептокиназа
Урокиназа
Определение и классификация
Под венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО) понимают тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), а также тромбозы подкожных вен.
ТГВ подразделяют на проксимальный (выше подколенной ямки, потенциально эмбологенный), и дистальный (ниже подколенной ямки, реже приводит к ТЭЛА). Кроме того, выделяют окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. Последний может быть пристеночным и флотирующим.
Тромбоэмболия легочной артерии бывает 3 видов: массивная (окклюзировано более половины легочного русла), субмассивная (окклюзировано от 30 до 50% легочного артериального русла) и ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии.
Клинические признаки и симптомы
Клиническая симптоматика ТГВ. Типичные признаки: отек всей конечности либо ее части, цианоз кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен, распирающая боль в конечности, боль при пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка. Выраженность симптомов зависит от локализации и протяженности тромбоза, а также длительности заболевания. Нередко при пристеночном тромбозе симптомы выражены очень слабо, либо их нет. Иногда первым признаком ТГВ могут быть симптомы ТЭЛА.
Клиническая симптоматика ТЭЛА неспецифична, что затрудняет диагностику. Типичные признаки: артериальная гипотония вплоть до коллапса и шока, тахикардия, одышка, боли в грудной клетке, цианоз верхней половины тела, кашель, кровохарканье, признаки острой правожелудочковй недостаточности. В настоящее время разработаны индексы для оценки вероятности ТГВ (индекс Wells) и ТЭЛА (индекс Geneva) по клинико-анамне-стическим данным.