Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония (АГ) - АГ, причина которой установлена. При этом повышение артериального давления (АД) является лишь одним из проявлений заболеваний почек, эндокринных желез, крупных артериальных сосудов или обусловлено некоторыми другими причинами.
Классификация
В зависимости от этиологии выделяют следующие основные формы вторичной систоло-диастолической АГ:
■ АГ, обусловленная хроническими заболеваниями почек;
■ АГ, обусловленная поражениями крупных артериальных сосудов и сердца;
■ АГ, обусловленная заболеваниями органов эндокринной системы;
■ нейрогенная симптоматическая АГ, обусловленная поражением центральной нервной системы (ЦНС);
■ АГ, обусловленная приемом ЛС или воздействием других экзогенных веществ.
Этиология и патогенез
К развитию АГ при хронических заболеваниях почек приводят: хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; диабетическая нефропатия (гломерулосклероз); аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек; поражение почек при системных васкулитах; амилоидоз почек; туберкулез почек; опухоли и травмы почек; нефропатия беременных (первичная и вторичная); врожденные аномалии числа, позиции, формы почек: гипоплазия, удвоение, дистопия почек, гидронефроз, подковообразная почка.
К развитию вазоренальной АГ приводят: атеросклероз; фибромышечная дисплазия; неспецифический аортоартериит; гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии; врожденная патология: атрезия и гипоплазия почечных артерий, ангиомы и артериовенозные фистулы, аневризмы.
Эндокринные АГ развиваются при: поражении коры надпочечников (гиперсекреция минералокортикоидов - первичный и идиопатический альдостеронизм, семейная форма гиперальдостеронизма I типа; гиперсекреция ГК - синдром Иценко-Кушинга); поражении мозгового вещества надпочечников (гиперсекреция катехоламинов - феохромоцитома); нарушении функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз); при гиперпаратиреозе; при поражении гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга; акромегалия).