Глава 28. Атеросклероз. Нарушения липидного обмена

Указатель описаний ЛС

Гиполипидемические ЛС

Аторвастатин

Ловастатин

Никотиновая кислота

Правастатин

Симвастатин

Флувастатин

Фенофибрат

Атеросклероз - заболевание, в основе которого лежит поражение аорты и ее магистральных ветвей за счет образования атеросклеротических бляшек, в разной степени суживающих просвет сосуда, что ведет к острому или хроническому снижению кровотока в жизненно важных органах.

Классификация нарушений липидного обмена

Для характеристики типов гиперлипидемий применяют классификацию ВОЗ (табл. 28.1).

Классификация ВОЗ позволяет установить характер гиперлипидемии и определить степень ее потенциальной атерогенности. Повышенные уровни атерогенных липопротеидов и низкий уровень антиатерогенного липопротеида высокой плотности объединяются термином дислипидемии.

Дислипидемии подразделяют на первичные и вторичные.

К первичной дислипидемии относят ряд генетически обусловленных нарушений липидного обмена, например семейную гиперхолестеринемию.

Вторичная дислипидемия наблюдается при диетических погрешностях, при ряде заболеваний или при применении отдельных ЛС.

При дислипидемиях, особенно типов IIa, IIb, III, гипоальфалипопротеинемиях часто развивается атеросклероз.

Таблица 28.1. Классификация гиперлипидемий

ГЛП - гиперлипидемия; ЛП - липопротеиды; ЛПВП - липопротеиды высокой плотности; ЛПНП - липопротеиды низкой плотности; ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности; ЛППП - липопротеиды промежуточной плотности; ХМ - хиломикроны.

¹ Частота распределения типов гиперлипидемии, характерная для жителей США (в России процент распределения типов гиперлипидемии сходен с представленным в таблице).

Этиология и патогенез

В патогенезе атеросклероза важную роль играют следующие 3 фактора:

■ инфильтрация интимы сосудистой стенки модифицированными ЛП;

■ неспецифическое воспаление;

■ нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови.