При инфекциях ЖКТ этиотропные средства применяют с учетом этиологии, клинического варианта, тяжести и периода болезни. Показаниями к назначению антибактериальных ЛС служат:
■ колитический вариант диарейной инфекции с тяжелым и среднетяжелым течением в начальном периоде и разгаре болезни;
■ затянувшееся более чем на 10 дней бактериовыделение в периоде реконвалесценции.
Не рекомендуют применять антибактериальные ЛС при гастроэнтеритическом варианте диарейной инфекции, при легком, стертом течении колитического варианта и в периоде реконвалесценции при любой форме кишечного заболевания.
Назначать пациенту антибактериальное ЛС целенаправленного действия необходимо исходя из установленного нозологического (этиологического) диагноза. При этом ЛС следует выбирать с учетом сведений о чувствительности к нему штаммов кишечных бактерий, выделяемых от пациентов в данной местности в последнее время. В случае если патогенный микроорганизм оказался резистентным к назначенному ранее антибиотику (химиопрепарату) и от его применения нет положительного эффекта, следует продолжать курс лечения другим ЛС.
Комбинации из двух и более антибиотиков (химио-препаратов) должны быть строго ограничены тяжелыми случаями заболевания.
Продолжительность курса этиотропной терапии определяется улучшением состояния пациента, нормализацией температуры тела, уменьшением кишечных расстройств (частота дефекаций, исчезновение примеси крови, уменьшение количества слизи в испражнениях, изменение характера стула). Сохраняющаяся в период ранней реконвалесценции легкая дисфункция кишечника не должна служить поводом для продолжения этиотропного лечения.
Назначение повышенных дозировок и проведение повторных курсов этиотропной терапии для нормализации функции кишечника неоправданы. В этих случаях решающую роль играют устранение дисбиоза с применением про-, пре-, сим-, синили метабиотиков, стимулирующая терапия, нацеленная на повышение защитных функций организма, усиление тканевого иммунитета и фагоцитоза, стимуляция репаративных процессов в кишечнике.