Указатель описаний ЛС
Гликопептиды
Ванкомицин Эдицин
Оксазолидиноны
Линезолид Зивокс
Пенициллины
Оксациллин
Рифамицины
Рифампицин
Хинолоны и фторхинолоны
Ципрофлоксацин Ципробай Ципролет Цифран
Цефалоспорины
Цефтазидим
21.1. Инфекции, связанные с катетеризацией сосудов
Инфекции, связанные с катетеризацией сосудов (ИСКС), - это инфекции, возникающие в результате колонизации и инфицирования катетеров, установленных в сосудистое русло.
Эпидемиология
Инфекции, связанные с катетеризацией центральных вен, наблюдаются в 4-14% всех случаев катетеризации вен, при применении катетеров с раздувающимися баллонами (типа Свана-Ганса) - в 8-43% случаев. Наиболее часто инфекции возникают в педиатрических отделениях реанимации и интенсивной терапии (7,7 на 1000 дней катетеризации), наиболее редко - в кардиологических (4,3 на 1000 дней катетеризации).
Этиология и патогенез
Высокая вероятность инфицирования наружной и внутренней поверхностей катетера, туннеля вокруг него и попадания микроорганизмов в кровь обусловлены тем, что:
■ катетер - инородное тело в сосудистом русле;
■ вокруг катетера имеется кожная рана;
■ имеется свободный доступ из внешней среды через просвет катетера к сосудистой системе. Возбудителем катетер-ассоциированных инфекций является нозокомиальная микрофлора, как правило, высокорезистентная.
Основные возбудители
В начале 1990 гг. основными возбудителями ИСКС были коагулазонегативные стафилококки (около 60%), золотистый стафилококк (около 30%) и грибы рода Candida (6-7%), среди которых наиболее часто встречались C. albicans и C. parapsilosis. К числу редких возбудителей относились дифтероиды, Bacillus spp. и грамотрицательные бактерии (Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., S. maltophilia), чрезвычайно редких - микроорганизмы кишечной группы (E. coli, K. pneumoniae) и энтерококки.
В конце 1990 гг. 40% ИСКС вызывали стафилококки, 30% - грамотрицательные возбудители, 12% - грибы рода Candida, 12% - энтерококки.