Указатель описаний ЛС
Комбинированные противотуберкулезные ЛС
Изониазид + пиразинамид Изониазид + пиразинамид + рифампицин
Изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол Изониазид + рифампицин + этамбутол
Изониазид + этамбутол
Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК)
Изониазид
Протионамид
Этионамид
ЛС разных групп
Аминосалициловая кислота
Капреомицин
Пиразинамид
Тиоацетазон
Циклосерин
Этамбутол
Рифамицины
Рифабутин Рифампицин
Хинолоны и фторхинолоны
Ломефлоксацин
Моксифлоксацин
Офлоксацин
Механизм действия и фармакологические эффекты
Активностью в отношении M. tuberculosis обладают многие ЛС различных фармакологических групп. Поскольку применение нескольких ЛС с различным механизмом действия обеспечивает нарушение разных звеньев жизненного цикла микобактерий и позволяет достичь быстрого бактерицидного эффекта, то одним из главных принципов лечения туберкулеза является комплексность. Кроме того, комбинированная терапия замедляет развитие лекарственной устойчивости возбудителя.
С клинической точки зрения выделяют две группы ЛС, применяемых при туберкулезе. ЛС первого ряда (основные):
■ изониазид;
■ пиразинамид;
■ рифампицин;
■ стрептомицин;
■ этамбутол.
ЛС второго ряда (резервные):
■ амикацин;
■ канамицин;
■ капреомицин;
■ ломефлоксацин;
■ моксифлоксацин;
■ офлоксацин;
■ протионамид;
■ рифабутин;
■ циклосерин;
■ этионамид.
Антибактериальная активность
Многие ЛС (производные ГИНК, аминосалициловая кислота, этамбутол, тиоацетазон) действуют преимущественно на микобактерии туберкулеза; некоторые из них (производные ГИНК) действуют также на микобактерии лепры. Другие ЛС (аминогликозиды, рифамицины, фторхинолоны), применяемые для лечения туберкулеза, обладают широким антибактериальным спектром, включающим различные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, и их широко используют для лечения разных инфекций, не вызываемых микобактериями. Активность капреомицина и циклосерина в отношении других микроорганизмов не имеет практического значения, так как показания к их применению ограничены туберкулезом.
Самой высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза (МБТ) обладают изониазид и рифампицин.