Введение
Понятие уровня/категории приоритетности в клинической бактериологии
Эксперты ВОЗ в начале 1990 гг. разработали категории для патогенов на основе следующих критериев:
■ быстроты выделения;
■ клинической значимости;
■ тяжести течения болезни;
■ эпидемического потенциала;
■ соотношения показателя затраты/выгода при выделении и (или) идентификации.
Категории патогенов, согласно этим критериям:
■ патогены высокого уровня приоритетности;
■ среднего уровня приоритетности;
■ низкого уровня приоритетности.
Общие правила получения биологического материала для микробиологического исследования
■ Биологический материал целесообразно получать до начала антибактериальной терапии.
■ Материал для бактериологического исследования берут непосредственно из очага инфекции или исследуют клинически значимый биологический материал.
■ Необходимо соблюдать асептику, избегая контаминации биологического материала посторонней микрофлорой.
■ Для взятия отделяемого из раны, мазков со слизистых оболочек, из глаза, уха, носа, зева, цервикального канала, влагалища, анального отверстия следует использовать стерильные ватные тампоны. Для крови, гноя, спинномозговой жидкости и экссудатов используют стерильные шприцы и специализированные транспортные среды; для мокроты, мочи и кала - стерильные, плотно закрывающиеся, небьющиеся контейнеры.
■ Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования.
■ Нативный материал доставляют в лабораторию в максимально короткие сроки (для большинства образцов - не позднее 1,5-2 ч после их получения). Допускается хранение материала в холодильнике при 4 °С (не относится к биологическому материалу, полученному из стерильных в норме локусов: спинномозговой жидкости, крови, внутрисуставной и плевральной жидкостей). При использовании транспортных сред биологический материал можно хранить в течение 24-48 ч.
■ Жидкий биологический материал можно транспортировать непосредственно в шприце, на кончик которого надет стерильный колпачок или загнутая под углом игла.
■ Для исследования на анаэробы биологический материал необходимо помещать в анаэробные условия. Для жидких образцов (крови, гноя, экссудата, жидкостей из стерильных полостей) используют специальные флаконы с жидкой питательной средой, заполненные газовой смесью определенного состава, куда из шприца уколом иглы через резиновую, плотно завальцованную крышку вносят материал. Можно использовать анаэробные коммерческие тампоны с транспортной средой.
■ К материалу прилагают сопроводительный документ, где указывают наименование, источник и метод получения биологического материала, дату и время его взятия; Ф.И.О., пол и возраст больного; название учреждения, отделения, номер палаты; предполагаемый диагноз инфекционной патологии и предшествующую антибактериальную терапию; фамилию и подпись врача, направившего материал для бактериологического исследования.