В настоящее время с позиций доказательной медицины для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и ее профилактики может считаться оправданным использование только трех групп лекарственных средств (ЛС): α1-адреноблокаторов (АБ); ингибиторов 5α-редуктазы (5α-Р); средств растительного происхождения. Медикаментозная терапия уменьшает выраженность симптомов заболевания, улучшает показатели мочеиспускания и качество жизни, но не дает возможности пациентам избежать оперативного лечения, если оно показано. В ряде случаев применение α1-АБ и/или ингибиторов 5α-Р приводит к уменьшению вероятности развития осложнений ДГПЖ, в первую очередь острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) и риска оперативного вмешательства в будущем. ЛС больным ДГПЖ в принципе назначаются по одним и тем же показаниям - для устранения нарушений мочеиспускания. В то же время выбор лечения и, в частности, вид медикаментозной терапии осуществляются индивидуально для каждого пациента и должны быть детализированы в зависимости от конкретной клинической ситуации.
α1 -адреноблокаторы
Указатель описаний ЛС
| Указатель описаний ЛС |
| Альфузозин Доксазозин | ■ Зоксон Празозин |
| Указатель описаний ЛС |
| Силодозин Тамсулозин ■ Гинепрост ■ Тулозин | Теразозин ■ Сетегис |
В настоящее время для лечения больных ДГПЖ применяются только селективные α1-АБ, большинство из которых (празозин, теразозин, доксазозин, альфузозин, силодозин) являются производными хиндазолина. Применение селективных C 1-АБ гораздо реже приводит к возникновению побочных реакций со стороны сердечнососудистой системы (артериальная гипотензия), обусловленных блокадой C 2-адрено рецепторов.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Основанием для применения α1-АБ у больных ДГПЖ послужили данные о роли нарушений симпатической регуляции в патогенезе заболевания. Установлено, что C 1-адренорецепторы локализуются преимущественно в области шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, в капсуле и строме простаты. Стимуляция C 1-адренорецепторов, возникающая в результате роста и прогрессирования ДГПЖ, приводит к повышению тонуса гладкомышечных структур указанных органов и развитию инфравезикальной обструкции (ИВО) динамического типа. Установлена преимущественная роль стимуляции подтипов α 1-адренорецепторов - α 1А и α1D - в развитии нарушения функции нижних мочевыводящих путей при ДГПЖ.