Фармакокинетические
параметры
и классификация
Гипнотики - самостоятельная группа препаратов, используемых для терапии нарушений сна. Эти препараты широко применяют как в психиатрии, так и в общей практике. Исходя из задач рациональной фармакотерапии сна были сформулированы требования к эффективности и безопасности гипнотиков.
■ Субъективная оценка пациентом качества сна и влияния применения препарата на дневное функционирование - важнейший критерий эффективности препарата.
■ Гипнотик должен способствовать быстрому засыпанию при его использовании в минимальной дозе.
■ Гипнотик должен способствовать улучшению качества ночного сна и снижать количество ночных пробуждений.
■ Гипнотик не должен оказывать влияние на дневное функционирование.
■ Гипнотик не должен ухудшить состояние больного после окончания приема препарата.
Именно эти положения являются базисными как для рационального применения имеющихся снотворных средств, так и для разработки новых препаратов. В настоящее время на фармакологическом рынке представлено большое количество препаратов, которые можно разделить на 4 группы, представленные в табл. 9.1.
Таблица 9.1. Классификация гипнотиков
Гипнотики I поколения (препараты с различным механизмом действия) | Барбитураты, антигистаминные препараты: фенобарбитал, циклобарбитал+диазепам, секобарбитал* и амобарбитал*, доксиламин |
Гипнотики II поколения (бензодиазепины) | Нитразепам, триазолам*, темазепам*, флуразепам*, флунитразепам |
Гипнотики III поколения (Z-препараты) | Зопиклон, золпидем, залеплон |
Гипнотики IV поколения (синтетические аналоги мелатонина) | |
К гипнотикам I поколения относят препараты различных химических групп, имеющие различный механизм действия. Необходимо отметить, что большинство этих препаратов не были разработаны в качестве специфических снотворных средств, а влияние на сон скорее было выявлено как побочный эффект. В настоящее время применение большинства препаратов этой группы в качестве гипнотиков ограничено из-за нежелательных эффектов и существенного влияния на дневное функционирование, как у барбитуратов, или из-за умеренного гипнотического эффекта в случае антигистаминных средств.
Барбитураты