Я вспомнил, как он хладнокровно, придирчиво обследует больных, без конца задает вопросы, бесконечно берет анализы и барабанит пальцами. А мне требовалось что-то успокаивающее, более участливое.
Артур Конан Дойль «Отстал от жизни»
Очевидно, что дежурства организуются также с целью динамического наблюдения за больными, состояние которых вызывает беспокойство у лечащих врачей или предыдущей дежурной бригады хирургов. Задача наблюдения - оценка в динамике состояния больных и принятие в связи с этим лечебно-тактических решений. Строго говоря, оставление больных под наблюдением является реализацией принципа преемственности в работе хирургов. Смысл динамического наблюдения - постановка или подтверждение диагноза за счет выявления патогно-моничных симптомов, фиксация наступления в развитии болезни момента, когда нужно изменять тактику лечения либо начинать применять другой способ лечения, контроль за возможными осложнениями примененных ранее лечебных мероприятий, необходимость своевременной констатации исхода заболевания, от которого не удалось вылечить. Иногда нужно наблюдать за пациентами исходя из парамедицинских соображений - (чьи-то родственники или знакомые, заслуженные люди, известные жалобщики и пр.).
Для того чтобы наиболее качественно организовать динамическое наблюдение, дежурство нужно начинать с процедуры приемки-сдачи дежурства от предыдущей бригады либо от штатных врачей. На слух информация о больных воспринимается лучше, и при этом также ощущается эмоциональная составляющая отношения
хирурга к общей картине заболевания обсуждаемого пациента. На словах можно передать то, что довольно трудно отразить в медицинской документации. Поэтому очень важно встретиться с докторами в конце их дежурства и переговорить лично. Конечно, это не означает, что медицинские документы не должны представляться в процессе приемки-сдачи дежурства. Все истории болезни больных, которые остаются под наблюдением, собираются в отдельную стопку (или папку) и, желательно, должны постоянно находиться в помещении, где базируется дежурная бригада, либо дежурный хирург, которому поручено наблюдение.