Бельцевич Д.Г.
I Гинекомастия - полиэтиологический синдром, проявляющийся увеличением (односторонним или двусторонним) в размерах грудных желез у мужчин.
Причины изменения баланса мужских и женских половых гормонов крайне разнообразны и положены в основу предлагаемой нами классификации синдрома гинекомастии.
Классификация
■ Физиологическая гинекомастия:
• новорожденных;
• подростковая;
• старческая.
■ Истинная гинекомастия:
• идиопатическая;
• персистирующая подростковая;
• семейная.
■ Симптоматическая гинекомастия:
• при гормонально-активных опухолях [опухоли яичек (лейдигомы), различных органов (легких, печени, кишки) с продукцией хорионического гонадотропина, андростеромы и эстромы надпочечников];
• при эндокринных заболеваниях, в том числе генетически обусловленных (истинный гермафродитизм, синдром Клайнфельтера, мужчины с карио-типом ХХ, синдром Каллмана, идиопатический гипогонадотропный гипо-гонадизм, ВДКН, повышенная ароматазная активность, недостаточность 17-кетостероидредуктазы, недостаточность 3 -гидроксистероиддегидроге-назы, синдром Рейфенштейна, болезнь Кеннеди, тиреотоксикоз и др.);
• при первичной гипоандрогении (инфекционный орхит, гранулематозный орхит, врожденная анорхия, кастрация);
• при почечной и печеночной недостаточности;
• лекарственная (эстрогены, хорионический гонадотропин человека, спи-ронолактон, флутамид, сердечные гликозиды, изониазид, кетоконазол, метронидазол, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, амфетамин, цитостатики, циметидин , диазепам, пеницилламин, метилдопа, резерпин, трициклические антидепрессанты) или при приеме опиатов и опиоидов, марихуаны.
■ Ложная гинекомастия:
• жировая гиперплазия грудных желез;