Ингибиторы ГМГ-КоАредуктазы
(статины)
Дериваты фиброевой кислоты (фибраты) Никотиновая кислота и ее производные Секвестранты желчных кислот (ионообменные
смолы)
Ингибиторы абсорбции холестерина
в кишечнике
е>-3 полиненасыщенные жирные кислоты
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Указатель описаний ЛС
Аторвастатин
Ловастатин
Питавастатин
Правастатин
Розувастатин
Симвастатин
■ Зокор
Флувастатин
Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) были открыты в лаборатории Sankyo (Япония) японскими исследователями Akira Endo и Macao Kuroda в начале 1970-х гг. Первый статин ML-236B (мевастатин или компактин) был экстрагирован из грибка Penicillinum Citrinum. В настоящее время ингибиторы ГМГ-КоАредуктазы являются самыми назначаемыми, самыми изученными и, пожалуй, самыми безопасными лекарствами в мире. Статины - это основной класс ЛС, которые применяются для лечения пациентов с гиперлипидемиями и атеросклерозом. За последние 20 лет проведены десятки рандомизированных клинических исследований со статинами как с суррогатными, так и с «твердыми» конечными точками. По результатам этих исследований было показано достоверное снижение сердечно-сосудистой и общей смертности независимо от пола, возраста, исходного уровня ХС. Опубликовано несколько метаанализов результатов исследований со статинами, в которых было показано достоверное снижение общей и сердечно-сосудистой смертности, количества фатальных и нефатальных инфарктов, инсультов (независимо от этиологии), операций ревакуляризаций (аортокоронарное шунтирование (АКШ) и ангиопластика).
Классификация
В настоящее время в РФ зарегистрировано 6 препаратов из класса статинов:ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин.
Классификация ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзима А (ГМГ-КоА) редуктазы основана на различиях статинов в химической структуре (ЛС, полученные путем ферментации грибков и синтетические статины). Три из этих препаратов (лова-, симваи правастатин) получены в результате ферментации грибков, оставшиеся (флувастатин, аторвастатин, розувастатин) - полностью синтетические препараты. Начальные и высшие суточные дозы статинов следующие: ловастатин - 20-80 мг/сут, правастатин - 20-40 мг/сут, симвастатин - 10-40 мг/сут, аторвастатин - 10-80 мг/сут, розувастатин - 10-40 мг/сут.