Болезни плевры могут быть подразделены на невоспалительные заболевания, плевриты и опухоли плевры. Невоспалительные заболевания плевры - гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс, пневмоторакс. Воспалительные заболевания плевры (плевриты) классифицируются в соответствии с видом экссу-дативной воспалительной реакции как серозный, фибринозный, серозно-фибринозный, гнойный (эмпиема плевры), геморрагический и фибропла-стический плеврит (рис. 9.1-9.3).
Плевриты
Экссудативный плеврит характеризуется накоплением в плевральной полости экссудата. Рентгенологическая картина определяется количеством и локализацией плеврального выпота, а также его отграничением (свободный или осумкованный).
На рентгенограммах выявляется затемнение реберно-диафрагмальных синусов, исчезает острый угол между диафрагмой и грудной стенкой (рис. 9.4). Дальнейшее накопление жидкости приводит к появлению типичной рентгенологической картины плеврального выпота: интенсивное однородное затемнение нижней части легочного поля, сливающееся с тенью диафрагмы и средостения и косой верхней границей, идущей сверху от грудной стенки вниз к средостению (линия Эллиса- Дамуазо-Соколова) (рис. 9.5). При значительном количестве жидкости на рентгенограммах определяется тотальное затемнение соответствующей половины грудной полости (рис. 9.6). Свободная плевральная жидкость может затекать в междолевые щели, что проявляется на рентгенограммах клиновидным затемнением, обращенным острием в сторону корня легкого.
Плащевидный плеврит на рентгенограмме выявляется в виде лентовидной полосы различной ширины, которая тянется вдоль внутренней поверхности грудной стенки, а жидкость как бы окутывает легкое (рис. 9.7).
Осумкованные плевриты возникают при наличии спаек и сращений в плевральной полости, мешающих свободному перемещению жидкости. Осумко-вание может быть полным или частичным, одиночным или множественным. По локализации выпота различают паракостальные, междолевые, апикальные, парамедиастинальные и базальные осумкован-ные плевриты (рис. 9.8). Характерным рентгенологическим признаком осумкованной жидкости является