Меноррагии
Терапия меноррагии всегда включает два этапа:
• первый этап - остановка маточного кровотечения;
• второй этап - лечение выявленной патологии (медикаментозное или хирургическое) с целью профилактики рецидивов кровотечения.
Выбор метода лечения на этих этапах зависит от причины, приведшей к меноррагии.
Методы остановки маточного кровотечения:
• симптоматическая гемостатическая терапия или гормональный гемостаз - при дисфункциональных меноррагиях;
• лечение основного заболевания (помимо консервативной гемостатической терапии) при экстрагенитальной патологии:
- гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки, резектоскопия или гистерэктомия - при наличии внутри маточной патологии;
- оперативное лечение - часто при осложненной маточной и внематочной беременности;
- эмболизация или склерозирование маточных сосудов - при их аномалиях.
При дисфункциональных меноррагиях лечение начинают с симптоматической гемостатической терапии. Применяют ЛС следующих групп:
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• ингибиторы фибринолиза;
• ЛС, оказывающие ангиопротективное действие и улучшающие микроциркуляцию.
Наиболее рационально комплексное использование ЛС всех трех групп.
Терапия НПВС
Применение НПВС способствует уменьшению менструальной кровопотери и выраженности альгодисменореи.
| Диклофенак | | | внутрь 50 мг 2 р/сут, до остановки кровотечения | |
| Мефенамовая кислота | | | внутрь 0,5 г 3 р/сут, до остановки кровотечения | |
| Напроксен | | | внутрь 0,5 г 3 р/сут, до остановки кровотечения | |
| Флурбипрофен | | | внутрь 50 мг 4 р/сут, до остановки кровотечения | |
Терапия ингибиторами фибринолиза
Применение ингибиторов фибринолиза приводит к выраженному уменьшению кровопотери, повышению уровня гемоглобина крови.
| Аминокапроновая кислота | | | внутрь 4-8 г/сут, до остановки кровотечения | |
| Аминометилбензойная кислота | | | внутрь 750 мг/сут, до остановки кровотечения | |
| Транексамовая кислота | | | внутрь 3-6 г/сут, до остановки кровотечения | |