Аменорея вторичная (гипоталамическая форма) у девочек на фоне гипоталамического синдрома пубертатного периода
Основные направления лечения вторичной аменореи (ВА):
• устранение установленных в ходе обследования причин ВА;
• восстановление физиологических гормональных соотношений с учетом уровня поражения репродуктивной системы;
• нормализация нервно-психического статуса;
• нормализация массы тела;
• профилактика рецидивов нарушений ритма менструаций по типу олиго- и аменореи;
• назначение пожизненной ЗГТ пациенткам с первично-яичниковой этиологией ВА.
Для нормализации центральных механизмов регуляции репродуктивной системы и функции гипоталамических отделов головного мозга целесообразно применение следующей терапии.
Противосудорожная терапия
| Карбамазепин | | | внутрь 0,1 г2 р/сут, 3-4 нед, затем 0,1 г на ночь, 4-6 нед, затем 0,05 г на ночь 4-6 нед | |
| Магния сульфат, в/м 5,0 мл 1 р/2 сут, 5 инъекций 25 % р-р | |
| Фенитоин | | | внутрь 0,0585 г (1/2 табл.) 1 р/сут, 3-4 нед (в дальнейшем длительность и доза ЛС подбирается с учетом динамики ЭЭГ1 р/20-30 сут) | |
Терапия ноотропными ЛС
| Гинкго двулопастного листьев экстракт | | | внутрь 1 табл. 3 р/сут, 1-2 мес | |
| Пирацетам | | | внутрь 0,2 г 2 р/сут, 1 мес | |
Витаминотерапия
| Пиридоксин | | | в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций +* Тиамин в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций | |
| Поливитамины | | | внутрь 1 драже 2 р/сут, 1 мес | |
| * Чередовать. | |
Терапия диуретиками
| Ацетазоламид | | | внутрь 1 табл. 2 р/сут, 3-4 нед (преимущественно у пациенток с внутричерепной гипертензией) | |
| Спиронолактон | | | внутрь 25-50 мг 1 р/сут, 2-4 нед | |
Гормональная терапия
При нормальном или слегка сниженном уровне эстрадиола в отсутствие преобладания ЛГ над ФСГ (индекс ЛГ / ФСГ менее 2):
| Дидрогестерон | | | внутрь 10 мг 2 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 1-6 мес | |
| Прогестерон | | | внутрь 100 мг 3 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 3-6 мес | |