ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЦ С ПОМОЩЬЮ КОНЦЕНТРИЧЕСКИХ ИГОЛЬЧАТЫХ ЭЛЕКТРОДОВ
В основе изучения состояния скелетных мышц с помощью концентрических игольчатых электродов лежит определение параметров потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), отражающих размеры двигательных единиц, которые являются функциональным элементом каждой скелетной мышцы. Основными параметрами ПДЕ являются их длительность и амплитуда.
Длительность ПДЕ определяет уровень поражения периферического ней-ромоторного аппарата. Увеличение средней длительности 20 зарегистрированных потенциалов ДЕ свидетельствует о неврогенном характере патологии, ее уменьшение указывает на мышечный уровень поражения. Длительность ПДЕ измеряется в миллисекундах. Для каждой мышцы имеются свои величины нормы, которые зависят от возраста человека. Допускаются отклонения от нормы не более ±12% [4].
Амплитуда ПДЕ при неврогенных заболеваниях, как правило, увеличивается в соответствии с увеличением длительности. При первично-мышечных и синаптических заболеваниях она может быть как сниженной, так и нормальной, и в редких случаях - увеличенной. В норме в скелетных мышцах средняя амплитуда у взрослых составляет 500-700 мкВ, максимальная величина амплитуды ПДЕ в большинстве мышц не превышает 1500 мкВ.
Форма ПДЕ диагностического значения не имеет и оценивается только с точки зрения количества фаз в потенциале. В норме ПДЕ, как правило, имеет 3 фазы. Если ПДЕ имеет 5 и более фаз, он расценивается как полифазный, что указывает на изменение структуры двигательной единицы в мышце. В норме число полифазных потенциалов ДЕ составляет 5-10% [9].
При миастении игольчатая ЭМГ позволяет получить дополнительную информацию о возможности вовлечения в патологический процесс мышечного субстрата, связанного как с особенностями самой миастении, так и с сочетанием ее с другими аутоиммунными или паранеопластическими состояниями [2, 3, 6, 7, 11]. Изучение изменения параметров ПДЕ до и после введения адекватной дозы антихолинэстеразных препаратов позволяет получить информацию о степени «заблокированности» мышечных волокон в двигательных единицах, определяемой по степени уменьшения величин средней длительности ПДЕ в обследованных мышцах. Игольчатую электромиографию больным миастенией