ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Фебрильными приступами называют судорожные приступы, возникающие в возрасте от 3 мес до 5 лет (Никанорова М.Ю. и др., 1999) на фоне заболевания, протекающего с лихорадкой и отсутствием симптомов нейроинфекции (Благосклонова Н.К., 2000).
Простой фебрильный приступ представляет собой единичный, короткий (менее 15 мин) генерализованный, тонико-клонический приступ (иногда тонический или атонический), возникающий у детей, до этого развивавшихся нормально. За такими приступами не следует заметных неврологических нарушений.
Сложные (комплексные) фебрильные приступы имеют большую длительность (больше 15-20 мин) или повторяются в течение 24 ч и проявляются парциальными судорогами или гемиконвульсиями. За такими приступами могут следовать транзиторное неврологическое нарушение (паралич конечностей Тодда) или стойкие неврологические симптомы (Никанорова М.Ю. и др., 1999; Петрухин А.С., 2000;
Зенков Л.Р., 2001).
Для сложных фебрильных приступов более вероятна унилатеральность поражения, и они чаще наблюдаются у пациентов, чье развитие было нарушено еще до появления приступов.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ
После приступа может отмечаться билатеральное замедление электрической активности, обычно в большей степени выявляемое в затылочных отведениях, которое постепенно исчезает в течение 1-2 нед (Niedermeyer E., 1993) (рис. 6.1).
Часто наблюдаются нарушение организации альфа-активности, обычно снижение ее регулярности, амплитуды, наличие билатеральных вспышек альфа- и тета-волн, заостренных потенциалов. На этом фоне могут регистрироваться эпилептиформные изменения, часто носящие локальный характер (чаще в затылочных или центральных, реже - в височных областях коры) (рис. 6.2).
Иногда выявляется региональное или асимметричное замедление на ЭЭГ вскоре после приступа, которое может указывать на фокальную или латерализованную его природу.