5.1. НЕОНАТАЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Неонатальные судороги - судороги различного генеза, возникающие в 1-4 нед жизни.
Скрытые (минимальные) судороги характеризуются повторными, стереотипными, непроизвольными движениями лица или конечностей: насильственным открыванием глаз или морганием, девиацией глазных яблок, ороалиментарными автоматизмами, педалирующими, реже «загребающими» движениями конечностей, кратковременным изменением мышечного тонуса с принятием конечностью необычных положений. Приступ часто сопровождается вегетативными реакциями: слюнотечением, слезотечением, апноэ, изменением частоты сердечных сокращений.
Тонические судороги генерализованного характера обычно проявляются фиксированной позой со сгибанием верхних конечностей и разгибанием нижних (позой опистотонуса); фокальные - тоническим напряжением головы, флексией или экстензией одной конечности, девиацией глазных яблок или кратковременным «застыванием» взора.
Клонические судороги представлены ритмичными подергиваниями конечностей или различных мышечных групп, возникающими как одновременно в различных частях тела, так и в одной мышечной группе с последующим распространением на другие части тела. При фокальных клонических судорогах, как правило, вовлекаются мышцы лица и одной конечности, иногда сочетаясь с адверсией головы и глаз. Мультифокальные клонические судороги характеризуются быстро распространяющимися клоническими судорогами конечностей, части лица и имеют неустойчивый, мигрирующий, фрагментарный характер.
При клонических судорогах сознание чаще не нарушено и могут отмечаться эпизоды апноэ.
Миоклонические судороги возникают редко и характеризуются быстрыми единичными или повторными подергиваниями отдельных мышечных групп головы, шеи, конечностей; нередко асимметричны и наблюдаются с одной стороны (Белоусова Е.Д. и др., 1999; Crespel A., Gelisse P.,