Г. И. Назаренко
Глава 1
Основы интервенционной медицины
Если бы ты, Селевк, пожелал знать число посылаемых к тебе ямбов, то да будет тебе известно, что их триста, столько же десятков и три единицы. Ибо желаю, сын, чтобы всегда была для тебя вожделенна Троица.
Свт. Григорий Богослов, IV в.
1.1. Концепция интервенционной медицины
Последние четыре десятилетия использования технологий инвазивной диагностики наряду с усовершенствованием методов медицинской визуализации во многом предопределили развитие рентгенологии и хирургии на пороге XXI в. Рентгенохирургия (интервенционная радиология) и мини-инвазивная хирургия стали прообразом дальнейшего развития интервенций в различных областях медицины: кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, ортопедии и других специальностей. С начала 90-х годов XX в. лечение с помощью массивного рассечения тканей постепенно стало замещаться более щадящими интервенционными технологиями доступа к патологическому очагу. При этом мини-инвазивное лечение явилось логическим продолжением развития инвазивной диагностики.
В 1844 г. французский физиолог C. Bernard через сонную артерию ввел термометр в левый желудочек лошади, чтобы измерить температуру крови в камерах сердца, а в 1870 г. A. Fick предложил методику инвазивного измерения сердечного выброса. Эти инновационные по своему содержанию экспериметны открыли новую эру в инвазивном изучении сердца и сосудов.
После 1895 г. - открытия W. Roentgen рентгеновских лучей - медицина выходит на новую орбиту своего развития. Haschek и Lindental в январе 1896 г. с помощью рентгеноконтрастного вещества получили изображение сосудов ампутированной кисти.
В 1929 г. W. Forssmann выполнил катетеризацию собственного сердца, проведя мочевой катетер длиной 65 см через локтевую вену в правое предсердие под контролем флуороскопии, наблюдая за отражением экрана в зеркале. После этого автор сделал рентгеновский снимок, документально подтвердивший факт нахождения катетера в собственном сердце.