6.1. Семиотика пороков развития
и заболеваний органов мочеполовой системы
Актуальность изучения проблемы урологических заболеваний в детском возрасте обусловлена в первую очередь их высокой частотой, имеющей в последние годы тенденцию к увеличению, и теми тяжёлыми осложнениями (хроническая почечная недостаточность [ХПΗ|, нефрогенная гипертензия), к которым они могут привести.
Пороки развития верхних и нижних мочевых путей клинически обычно проявляются общими симптомами хронической интоксикации, болью в животе, изменениями в анализах мочи, нарушениями мочеиспускания. Изменения в анализах мочи нередко выявляют случайно при профилактических обследованиях или после перенесённых заболеваний (респираторных вирусных инфекций, пневмонии, кишечных инфекций и др.). Нечёткая клиническая картина затрудняет диагностику урологических заболеваний, что приводит к про-грессированию процесса и развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
6.1.1. Симптом боли
Боль при урологических заболеваниях - нередкий симптом, связанный чаще всего с нарушением оттока мочи. Препятствие току мочи из верхних мочевых путей ведёт к перерастяжению лоханки, чашечек и фиброзной капсулы почки, что сопровождается появлением болей в поясничной области или животе.
Ощущение боли может быть острым при внезапном блоке мочеточника (почечная колика). При этом в результате резкого повышения давления в лоханке возможен разрыв чашечек с проникновением мочи в паренхиму почки, откуда она оттекает по лимфатическим или венозным сосудам (пиелолимфатический или пиеловенозный рефлюксы). Из повреждённых сосудов паренхимы кровь изливается в лоханку, что проявляется гематурией. Однако на высоте болевого
приступа гематурии может не быть, поскольку моча из блокированной почки не попадает в мочевой пузырь.