ГОРМОНЫ ГИПОФИЗА
АКТГ
Уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) в плазме, который известен также, как кортикотропин, определяют с помощью радиоиммунологического анализа. АКТГ стимулирует кору надпочечников, усиливая секрецию кортизола и в меньшей степени андрогенных гормонов и альдостерона. Он обладает также некоторой меланоцитстимулирующей активностью и усиливает поступление аминокислот в мышечные клетки, способствует липолизу в жировых клетках, активирует бета-клетки поджелудочной железы, усиливая секрецию инсулина. Он способствует также высвобождению СТГ. Уровень АКТГ в плазме крови подвержен суточным изменениям, достигая максимума в период с 6 до 8 ч и с 18 до 23 ч. Анализ крови на содержание АКТГ назначают пациентам с недостаточной или избыточной (синдром Кушинга) функцией надпочечников. Для уточнения диагноза обычно приходится проводить пробу на стимуляцию или подавление секреции АКТГ. Однако нестабильность АКТГ и трудность его определения существенно снижают диагностическую ценность этой пробы. Цель исследования
• Облегчение дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
• Проведение дифференциальной диагностики при синдроме Кушинга.
Подготовка
• Пациенту следует объяснить, что эта проба позволяет вы-
яснить, нормальная ли у него секреция АКТГ.
• Пациент должен ограничить физическую активность и отказаться от приема пищи в течение 10-12 ч до выполнения анализа.
• Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
• Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
• Следует выяснить, какие препараты принимает пациент, так как некоторые из них могут повлиять на результаты анализа. Прием препаратов следует отменить за 48 ч до взятия крови, а если это невозможно, то в бланке направления на исследование указывают принимаемые пациентом препараты.