Приложение А3.1 Рекомендации по обезболиванию при большой мышечно-скелетной травме (оперативные вмешательства по фиксации переломов длинных трубчатых костей или сложного суставного перелома, обширная травма мягких тканей, обширное оперативное вмешательство и др.) для взрослых
В таблице представлены обезболивающие лекарственные препараты в режимах дозирования в соответствии с Клиническим руководством по обезболиванию при острой мышечно-скелетной травме [105].
| Этап лечения | Опиоидные анальгетики | | |
| Стационар | Тримеперидин** 25-50 мг перорально. Максимальная разовая доза 50 мг, максимальная суточная доза 200 мг. | Кеторолак** 15 мг в/в каждые 6 часов х 5 доз, затем # ибупрофен 600 мг перорально каждые 8 часов [105] | |
ИЛИ Тримеперидин** 10-40 мг (от 1 мл раствора с концентрацией 10 мг/мл до 2 мл раствора с концентрацией 20 мг/мл) в/м, п/к или в/в. Максимальная разовая доза 40 мг, суточная – 160 мг. | | |
Морфин** 10-30 мг в/м или п/к по требованию при сильных прорывных болях | | |
| Амбулаторный этап |
| Первая неделя (после выписки) | Трамадол** разовая доза 100 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30-60 минут повторно 100 мг. Максимальная суточная доза 400 мг. | # Ибупрофен** 600 мг перорально каждые 8 часов 7 дней | |
# Габапентин 100 мг 1 таблетка перорально 3 раза в день 7 дней [105] | |
| | |
| Вторая неделя | Трамадол** разовая доза 50 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30-60 минут повторно 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг. | НПВП по требованию | |
Габапентин по 300 мг 3 раза в день (при необходимости постепенно увеличить до максимальной суточной дозы: 3600 мг/сут) | |
Парацетамол** 500 мг перорально каждые 12 часов (доза может быть увеличена при уменьшении доз опиоидов) | |
| Третья неделя | Трамадол** разовая доза 50 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30-60 минут повторно 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг. | НПВП по требованию | |
| | |
Парацетамол** 1000 мг перорально каждые 12 часов (доза может быть увеличена при уменьшении доз опиоидов) | |
| Четвёртая неделя | Трамадол** разовая доза 50 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30-60 минут повторно 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг. | НПВП по требованию | |
| | |
Парацетамол** 1000 мг перорально каждые 8 часов (доза может быть увеличена при уменьшении доз опиоидов) | |
| Пятая неделя и более | - | НПВП по требованию | |
| | |
| | |