Внутрипеченочный холестаз при беременности – это осложнение второй половины беременности, связанное с нарушением функции печени. При этом заболевании происходит избыточное поступление желчных кислот в кровяное русло.
Основным симптомом этого заболевания является кожный слух. При его появлении вам следует как можно скорее обратиться к врачу, который назначит биохимический анализ крови с печеночными пробами и определит уровни желчных кислот. Повышенное содержание желчной кислоты в крови беременной является основным критерием диагностики этого состояния. При этом могут встречаться и другие отклонения от норм лабораторных показателей, которые требуют проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и определениями беременности.
Внутрипеченочный холестаз у беременных в ряде случаев сопровождается достаточно сильным кожным зудом, при высоком уровне желчных кислот может привести к ухудшению состояния плода, проникновению его внутриутробной крови при необходимом лечении и динамическом наблюдении. Поэтому следует помнить о необходимости строгого выполнения рекомендаций врача. Вы должны следить за течением и характером шевелений плода и регулярно проводить кардиотокографическое и допплерометрическое исследование (ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного потока).
При постановке окончательного диагноза врач включает лечение препаратами урсодезоксихолиевой кислоты. Терапия проводится под постоянным регулярным контролем за состоянием беременной и плода. В ряде случаев была показана госпитализация в родном доме для наблюдения, лечения и наблюдения. В качестве дополнительного препарата может назначаться адеметионин. Оба эти лекарственные средства разрешены к использованию беременными и не оказывают отрицательного воздействия на плод.
При отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии могут применяться эфферентные методы лечения - плазмаферез, которые также не противоречат беременности. Его эффективность была продемонстрирована целым рядом с исследованиями.
При внутрипеченочном холестазе родоразрешение происходит по акушерским обстоятельствам, то есть самостоятельные роды не противоречат. Но сроки и методы родоразрешения у каждой конкретной женщины развиваются индивидуально, так как в большинстве случаев роды следует проводить раньше 40 недель (37–38 недель) из-за повышенного риска внутриутробной беременности с определением срока беременности. В зависимости от состояния родовых путей врач может предложить какой-либо метод подготовки родовых путей и проводов родов.
Из-за повышенного риска геморрагических и гипоксических осложнений новорожденные при внутрипеченочном холестазе требуют тщательного наблюдения, своевременного обследования и лечения по показаниям.
В послеродовом периоде лечения не требуется, так как происходит быстрая нормализация лабораторных параметров. Но следует помнить о более высоком риске развития внутрипеченочного холестаза при повторных беременных.