Приложение Г1. Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений
Название на русском языке: Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений - Шкала Вейна (Вейн А.М. и др., 1998).
Оригинальное название: Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений - Шкала Вейна.
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидизацией):
А.М. Вейн (ред.). Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: МИА, 2003.
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить):
Назначение: Вопросник предназначен для скрининговых исследований по выявлению синдрома вегетативной дисфункции (СВД).
Шкала Вейна является опросником самоотчета и заполняется испытуемым/пациентом. Выполняя методику, обследуемый подчеркивает соответствующий ответ «Да» или «Нет» по 11 вопросам, описывающим основные симптомы вегетативных изменений.
Содержание (шаблон):
| | Да | Нет | Баллы |
| 1. Отмечаете ли вы (при любом волнении) склонность к: а) покраснению лица? б) побледнению лица? | Да Да | Нет Нет | 3 3 |
| 2. Бывает ли у вас онемение или похолодание: а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп? | Да Да | Нет Нет | 3 4 |
| 3. Бывает ли у вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность): а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп? | Да Да | Нет Нет | 5 5 |
| 4. Отмечаете ли вы повышенную потливость? В случае ответа «Да» подчеркните слово «постоянная» или «при волнении» | Да | Нет | 4 |
| 5. Бывают ли у вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»? | Да | Нет | 7 |
| 6. Бывают ли у вас часто ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? В случае ответа «Да» уточните: при волнении, в душном помещении (подчеркните нужное слово) | Да | Нет | 7 |
| 7. Характерно ли для вас нарушение функции желудочнокишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли? | Да | Нет | 6 |
| 8. Бывают ли у вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что вы можете его потерять?) Если «Да», то уточните условия: душное помещение, волнение, длительность пребывания в вертикальном положении (подчеркнуть нужное слово) | Да | Нет | 7 |
| 9. Бывают ли у вас приступообразные головные боли? Если «Да», уточните: диффузные или только половина головы, «вся голова», сжимающие или пульсирующие (нужное подчеркнуть | Да | Нет | 7 |
| 10. Отмечаете ли вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость? | Да | Нет | 5 |
| 11. Отмечаете ли вы нарушения сна? В случае ответа «Да» уточните: а) трудность засыпания; б) поверхностный, неглубокий сон с частыми пробуждениями; в) чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром (подчеркнуть нужное расстройство сна) | Да | Нет | 5 |
Ключ (интерпретация):
Для количественной оценки имеющихся признаков, была проведена экспертная оценка вегетативных симптомов путем баллирования каждого признака по его удельному весу среди различных симптомов СВД (синдрома вегетососудистой дистонии). На этом основании было придано соответствующее количество баллов каждому симптому от 1 до 10 в случае положительного ответа на соответствующий вопрос.