Г1. Оценка риска ТЭО во время родов и послеродовом периоде
| Предсуществующие факторы риска | Отметка | Баллы |
| Предшествующее ВТЭО (за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством) | | 4 |
| Предшествующее ВТЭО, спровоцированное большим хирургическим вмешательством | | 3 |
| Подтвержденное наличие тромбофилии высокого риска | | 3 |
| Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; пароксизмальная ночная гемоглобинурия, протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника; нефротический синдром; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время | | 3 |
| Семейный анамнез неспровоцированной или связанное с воздействием эстрогена ВТЭО у родственника первой степени родства | | 1 |
| Известная тромбофилия низкого риска (без ВТЭО) | | 1a |
| Возраст (>35 лет) | | 1 |
| Ожирение | | 1 или 2b |
| 3 родов | | 1 |
| Курение | | 1 |
| Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени | | 1 |
| Акушерские факторы риска |
| Преэклампсия во время текущей беременности | | 1 |
| ВРТ/ЭКО (только антенатально) | | 1 |
| Многоплодная беременность | | 1 |
| Кесарево сечение в родах | | 2 |
| Плановое кесарево сечение | | 1 |
| Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов | | 1 |
| Продолжительные роды (>24 часов) | | 1 |
| Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови) | | 1 |
| Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности | | 1 |
| Мертворождение в настоящую беременность | | 1 |
| Преходящие факторы риска |
| Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация | | 3 |
| Неукротимая рвота | | 3 |
| СГЯ (только первый триместр) | | 4 |
| Системная инфекция в настоящее время | | 1 |
| Ограничение подвижности, обезвоживание | | 1 |
| ВСЕГО |
| Сокращения: ВРТ вспомогательная репродуктивная технология; ЭКО экстракорпоральное оплодотворение; СГЯ синдром гиперстимуляции яичников; ВТЭО венозные тромбоэмболические осложнения. |
| a Если известная тромбофилия низкого риска имеется у женщины с семейным анамнезом ВТЭО у родственника первой степени родства, то послеродовая тромбопрофилактика должна продолжаться на протяжении 6 недель. |
| b ИМТ 30 = 1; ИМТ 40 = 2 (ИМТ рассчитанный по начальному весу пациентки) |
-
Если общая сумма баллов антенатально составляет 4, рассмотреть возможность тромбопрофилактики с первого триместра. -
Если общая сумма баллов антенатально составляет 3, рассмотреть возможность тромбопрофилактики с 28 недели. -
Если общая сумма баллов постнатально составляет 2, рассмотреть возможность тромбопрофилактики продолжительностью, по меньшей мере, 10 дней. -
При антенатальном поступлении в стационар рассмотреть возможность тромбопрофилактики. |
-
В случае продления пребывания в стационаре (более 3 дней) или повторного поступления в стационар в послеродовом периоде, рассмотреть возможность тромбопрофилактики. -
В послеродовом периоде умеренный риск (2 балла) компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокопрессия, НМГ в течении 10 дней, высокий и очень высокий риск (3 балла и более) - компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокопрессия, НМГ в течении 6 недель. Пояснение: У пациентов с выявленным риском кровотечения следует обсудить баланс рисков кровотечения и тромбоза при консультации с гематологом, имеющим опыт в отношении тромбоза и кровотечения при беременности. |