Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество [304].
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов [304]
Принцип медицинской реабилитации – комплексная реализация пациент-центрированного, проблемно-ориентированного и мультидисциплинарного подхода [305].
Рекомендуется специалистам медицинской организации, ответственной за наблюдение ВИЧ-инфицированного ребенка, при выявлении патологических состояний направлять детей к специалистам соответствующего профиля для решения вопроса о проведении медицинской реабилитации, которая осуществляется на общих основаниях [406, 407].
Комментарий. У ВИЧ-инфицированных детей с высокой частотой выявляются патологические состояния, обусловленные ВИЧ-инфекцией – нейротропностью вируса иммунодефицита человека, длительным течением заболевания, хронической активацией иммунной системы, поздним началом антиретровирусной терапии, длительным применением препаратов с неблагоприятным метаболическим профилем, а также сопутствующими заболеваниями и состояниями. В патологический процесс при ВИЧ-инфекции вовлекаются все органы и системы и в первую очередь – центральная нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы. В раннем детском возрасте ВИЧ-энцефалопатия проявляется задержкой психомоторного развития; у подростков на первый план выходят когнитивные расстройства (нарушения памяти, внимания, мышления), нарушения поведения и психические расстройства [306,407]. Указанные патологические состояния приводят к нарушению формирования и поддержания медикаментозной приверженности у ребенка, снижению эффективности антиретровирусной терапии, развитию иммунного дефицита, прогрессированию ВИЧ-инфекции с наступлением неблагоприятного исхода.
Для проведения санаторно-курортного лечения у ВИЧ-инфицированных детей следует осуществлять отбор на общих основаниях [Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».]. ВИЧ-инфекция у ребенка не является прямым показанием для проведения санаторно-курортного лечения, однако, учитывая ее мультиморбидный характер, санаторно-курортное лечение призвано оказывать благоприятное воздействие на течение ВИЧ-инфекции и коморбидных заболеваний/состояний, способствовать интеграции детей в социальную среду, положительно влиять на приверженность наблюдению и лечению.