Приложение Г1. Метод определения группового избыточного риска потерь слуха от шума для обоснования мер профилактики

Источники: 41-44

Тип

Расчётный метод определения группового избыточного риска потерь слуха от шума по следующим исходным данным:

- пол,

- возраст,

- стаж работы,

- стажевая экспозиция шума (эквивалентный уровень уровня звука А).

Назначение

Определение группового избыточного риска потерь слуха от воздействия шума для обоснования конкретных мер первичной профилактики нарушений слуховой функции.

Содержание (шаблон):

Применение математических моделей прогнозирования действия производственных виброакустических факторов на здоровье работников на "шумоопасном" производстве позволяет оценить риск развития нарушений слуха от воздействия шума и своевременно осуществлять профилактические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья работников.

Вероятность потери слуха, вызванной шумом, определяет атрибутивный или избыточный риск повреждения органа слуха, который численно равен разности абсолютных рисков в однородных популяционных группах лиц подверженных и неподверженных действию шума [41, 42].

Величина избыточного риска потерь слуха от шума в однородной популяционной группе (пол, возраст, стаж, стажевая экспозиция шума) по заданным показателям и критериям тугоухости рассчитывается по математическим моделям на основе положений международных стандартов ISO 7029 и ISO 1999 [43, 44].

Ключ (интерпретация:

Для определения избыточного риска потери слуха, вызванной шумом, следует использовать показатель в виде среднего бинаурального порога слуха на аудиометрических частотах 0.5; 1.0; 2.0 и 3.0 кГц при критерии 30 дБ (Рис.8)

Для определения избыточного риска ранних признаков воздействия шума на орган слуха, следует использовать показатель в виде среднего бинаурального порога слуха на аудиометрических частотах 4.0 и 6.0 кГц при критерии 20 дБ (Рис.9)

Пояснения

Методы расчёта возрастных изменений порогов слуха и потерь слуха от шума основаны на многолетних аудиологических и эпидемиологических исследованиях, нашедших отражение в международных стандартах ISO 7029 и ISO 1999 начиная с 1974 г., которые периодически совершенствуются (последние редакции ISO 7029:2017 и ISO 1999:2013. Точность метода и диапазон его работы определены рядом коэффициентов нормального распределения (в упомянутых стандартах применен ряд коэффициентов в диапазоне 5 - 95 % с шагом 1 %).

Выбор показателя для определения избыточного риска потери слуха в виде среднего бинаурального порога слуха на аудиометрических частотах 0.5; 1.0; 2.0 и 3.0 кГц основан на положениях Руководства МОТ по медицинскому освидетельствованию моряков., критерий величиной 30 дБ определён исследованиями [37].

Выбор показателя для определения избыточного риска ранних признаков воздействия шума на орган слуха в виде среднего бинаурального порога слуха на аудиометрических частотах 4.0 и 6.0 кГц при критерии 20 дБ определён исследованиями [37].

Рис. 8 Определение избыточного риска потерь слуха для мужчин 60 лет, при продолжительности работы в шуме 90 дБА 40 лет по среднему бинауральному порогу слуха на аудиометрических частотах 0.5; 1.0; 2.0 и 3.0 кГц ( HTLA (m) - распределение вероятных порогов слуха для мужчин 60 лет; HTLAN (m) - распределение вероятных порогов слуха для мужчин 60 лет, при продолжительности работы в шуме 90 дБА 40 лет; КрПС- 30 - критерий для определения риска потерь слуха 30 дБ; ER - величина избыточного риска - 8%.

Рис. 9 Определение избыточного риска ранних признаков воздействия шума на орган слуха для мужчин 25 лет, при продолжительности работы в шуме 90 дБА 20 лет по среднему бинауральному порогу слуха на аудиометрических частотах 4,0 и 6,0 кГц (HTLA (m) - распределение вероятных порогов слуха для мужчин 25 лет; HTLAN (m) - распределение вероятных порогов слуха для мужчин 25 лет, при продолжительности работы в шуме 90 дБА 20 лет; КрПС- 20 - критерий для определения риска ранних признаков воздействия шума на орган слуха 20 дБ; ER - величина избыточного риска - 41%.